Локализация ревматического процесса. Часть 2

Ставши на такую точку зрения и признавши, что одним из условий возникновения ревматического процесса являются своеобразные аллергические уклоны реактивной способности макроорганизма, Талалаев естественно и логически должен был прийти к тому заключению, что весь ревматический процесс, его форма, течение, вариации определяются макроорганизмом и что специфичности бактериологического фактора нужно отвести более скромное место, a endocarditis lenta признать мутационной формой острого ревматизма. Такой точки зрения я держусь уже с 1925 г. на основании своих клинических и бактериологических исследований об эндокардите и ревматизме и изучения взаимоотношения динамики и кинетики ревматического процесса и эндокардита в клинике.

Наконец, высказываясь против септической природы острого ревматизма, сторонники специфичности его возбудителя ссылаются на то, что в экссудате из суставов они не находят стрептококки и что на течение острого ревматизма своеобразно и специфически влияет салициловая кислота, чего так ярко нельзя заметить при других заболеваниях, вызванных стрептококком.

Подтверждая с своей стороны на основании наблюдений моей клиники, что в большинстве случаев острого полиартрита в экссудате из суставов действительно нельзя открыть стрептококк, в то время как из крови у тех же больных он вырастает, я должен сказать, что здесь нет ничего удивительного. Во-первых, стрептококк, метастазированный в суставах, может легко и скоро гибнуть и обнаружить его в экссудате по этой причине трудно или просто невозможно, а во-вторых, выпот в суставах не указывает еще на метастаз именно в суставную полость.

Экссудат в суставах может накопляться или в результате метастаза микроба в сосуды околосуставной капсулы, и выпот является лишь выражением реакции на попавшие по соседству в ткани микробы, или он образуется вследствие аллергической реакции синовиальной оболочки, как это мы наблюдаем, например, при сывороточной болезни, иногда при сенной лихорадке, перемежающемся гидрартрозе и т. п.

http://neboley.com.ua/