Характеристика затяжного септического эндокардита

Чрезвычайно медленное, незаметное начало, тягучее, с нетяжелыми долгое время проявлениями развитие болезни, но со смертельным для многих случаев исходом, иногда после целого ряда лет течения, является главной характеристикой затяжного септического эндокардита.

Однако надо заметить, что в жизни разделение уж не такое резкое: часто наблюдаются межуточные случаи, иногда случаи с комбинацией симптомов из первой и второй, второй и третьей групп. При неблагоприятных условиях, понижающих защитные силы больного, больной легко может перейти из одной группы в другую, более высокого порядка. И это, надо заметить, наблюдается чаще, чем обратное, а именно переход из третьей группы с течением времени в первую. Такая изменчивость течения процесса становится понятной, если вспомнить, что процесс тянется месяцами и годами, и условия в организме под влиянием эндогенных и экзогенных моментов меняются легко и постоянно. Однако длительное наблюдение показывает, что многие больные все время остаются в той или другой группе до выздоровления или смерти.

К первой и второй группам относятся такие случаи, когда месяцами наблюдаются небольшие повышения температуры, иногда едва превышающие на два-три деления 37 С, или температура носит неправильный субфебрильный характер, с небольшими нарушениями общего состояния, когда симптомы со стороны сердца неясны, редко наблюдаются нарушения ритма и когда распознавание поражения клапанного аппарата подчас затрудняется наличием старого порока сердца.

В большинстве случаев при свежем поражении эндокарда, как видно, эндокардитические симптомы постепенно выявляются у двустворки (из 28 случаев первой и второй групп только четыре раза клинически был обнаружен эндокардит аорты, и все эти случаи относились к старым порокам), и я никак не могу согласиться с заявлением многих авторов, что излюбленной локализацией воспалительного процесса является аорта; это относится только к больным третьей группы (из 14 случаев в 11 были поражены, кроме двустворки, и клапаны аорты), чем они напоминают больных с острым септическим эндокардитом. Но если взять все случаи в совокупности, то надо признать, что в громадном большинстве поражается двустворка.

http://neboley.com.ua/