|
|||||||||
|
|
||||||||
12.12 - 04:37
Спасите наши нервы!!В уральский межтерриториальный нейрохирургический центр имени профессора Шеффера направляют самых сложных больных со всего Урала. Каждый год здесь проводится почти 800 сложнейших операций. О том, на каком уровне сегодня находится нейрохирургия отдаленных от столицы регионов, корреспондент "РГ" беседует с руководителем центра, членом Всемирной и Европейской ассоциации нейрохирургов, заслуженным врачом РФ профессором Владимиром Саковичем.. - Владимир Петрович, можно говорить о положительных изменениях в нейрохирургии?
- Я практикую 42 года. И то, чего достигла медицина в целом, и нейрохирургия, в частности, за это время, заслуживает уважения. Мы можем власть ругать или не ругать, но наше время предоставило огромные возможности. В советские годы нам говорили: пишите заявку на оборудование. Мы писали. А результата не было, потому что не было ничего. А если и появлялась современная техника, то ее отправляли в столичные клиники. Сейчас же у нас, например, постоянно обновляется оборудование за счет поддержки из областного бюджета. Прежде всего, и это очень важно: изменилась диагностика. Ведь правильно поставленный диагноз - половина успеха операции. Если нейрохирург точно представляет картину заболевания, он действует более уверенно. В итоге - существенное снижение смертности при онкологических и нейроонкологических патологиях. Мы стали оперировать таких больных, от которых раньше отказывались. - Вы сказали, что нейрохирургия сделала большой шаг вперед. Каковы тенденции дальнейшего развития?
- Во-первых, мы стремимся к малоинвазивному, то есть к малотравматическому вмешательству. Раньше были операции открытые, сейчас все реже требуется глобальное хирургическое вмешательство. То есть научились бороться с достаточно сложными патологиями, и при этом следов не остается. Новой становится хирургия позвоночника: теперь мы можем заменить позвонок или укрепить его. Пока нейрохирургия не может похвастаться достижениями в лечении внутримозговых опухолей. За последние годы не было достигнуто ничего. Но тут мы надеемся не только на себя, но и на фармакологическую отрасль. - Уровень оказания помощи в Екатеринбурге значительно отличается от столичного?
- Центр создан еще в 1948 году и на очень хорошей базе. Нейрохирургия в Екатеринбурге уже тогда была на высоком уровне. И сейчас перечень услуг, которые мы оказываем, ничуть не уже, чем в московских или в питерских клиниках. Например, у нас одна из лучших в стране стереотоксическая операционная с полным комплектом оборудования. Это позволяет попасть в заданную точку черепа, чтобы снять симптомы того или иного заболевания, без обширного хирургического вмешательства. Много и успешно проводим операций на позвоночнике и спинном мозге, в том числе и при опухолевых заболеваниях. Особенность клиники еще и в том, что мы можем не только оперировать, но и применять другие методы воздействия на организм больного: имею в виду химиотерапию, лучевые излучения, ультразвуковую методику. Такое дано далеко не каждому учреждению России. Поэтому у нас необходимость посылать больных в Москву, в Санкт-Петербург возникает редко, хотя мы очень дружны со столичными коллегами. Другое дело, что у россиян в последнее время изменился менталитет. Состоятельные люди принципиально хотят лечиться в Москве и за рубежом, естественно, платно. Кстати, в тех клиниках, которые считаются ведущими в нейрохирургии, работает очень много наших специалистов, вышедших из школы Шеффера. - Кто оплачивает лечение в Межтерриториальном нейрохирургическом центре?
- В принципе за оперативное вмешательство, содержание в стационаре, обслуживание, диагностику платит Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Если пациент из Свердловской области, то он просто приходит со своим страховым полисом, а если из другого региона, то вместе с полисом он должен принести гарантийное письмо, что их фонд готов оплатить лечение. Проблема в том, что у ТФОМСов не всегда есть деньги, и часто больным, которые поступают из других регионов, приходится самим оплачивать свое лечение. Но это еще не все. Мы работаем по медико-экономическим стандартам, которые сделаны в 1994 году. Для определенного заболевания прописаны стандарт лечения, диагностики, количество дней пребывания в стационаре и так далее. И в расчете из этого выделялись деньги. А вы посмотрите, насколько медицина за 13 лет продвинулась! К примеру, когда только начали проводить внутрисосудистые операции, мы сами делали трубочки для сосудов, сушили их на лампочке. Сейчас же все по-другому. Несколько фирм в мире выпускает аппаратуру нового поколения, а это очень дорогой инструмент. Стоимость расходного материала для внутрисосудистых операций от 70 до 300 тысяч рублей, в зависимости от патологии. ТФОМС за это не платит. Что делать с такими больными? Сами они не могут заплатить, в федеральные центры их не отправить, потому что там строго выделенное количество мест. Да и федеральным центрам возмещают по квотам тысяч 140. А за все остальное кто платит? - Действительно, кто?
- Парадокс в том, что из других областей к нам такие больные тоже поступают. Некоторые, конечно, платят сами, за кого-то перечисляет деньги предприятие. В основном же расходы на лечение компенсируют областные министерства здравоохранения. А в Свердловской области, как и во многих других, министерство здравоохранения не готово платить за наших больных. Мы уже и в минздравсоцразвития обращались, и в облдуму письмо писали - безрезультатно! И так по всей России. - В связи с изданием приказа минздравсоцразвития пациенты, которым требуется оказание высокотехнологичной помощи, должны направляться в федеральные центры. И ведь есть специальный перечень учреждений, преимущественно в Москве, где больные могут получить помощь?
- Есть. Но, например, в прошлом году было всего две квоты на лечение в институт Бурденко. Что делать остальным пациентам? Мы не можем брать их, потому что нам их лечение никто не оплачивает. И это просто беда. Мы-то готовы хоть каждый день оперировать, а что толку? Решать все эти проблемы надо вместе с министерством финансов и минздравсоцразвития. Справка "РГ"
Владимир Петрович Сакович выпускник Свердловского государственного медицинского института. Профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМА. Заслуженный врач РФ. Автор более 150 научных печатных работ и одного изобретения. Почетный член Ассоциации нейрохирургов России, член Всемирной и Европейской ассоциации нейрохирургов.
Ольга Мелкозерова
Ключевые слова: В уральский межтерриториальный нейрохирургический центр имени профессора Шеффера направляют самых сложных больных со всего Урала. Каждый год здесь проводится почти 800 сложнейших операций. О том, на каком уровне сегодня находится нейрохирургия отдаленных
|
|||||||||
Читайте также:
Czas trwania: zalecenia ekspertówZnaczenie ruchu i aktywności fizycznej jest obecnie uznawane za jeden z kluczowych aspektów zdrowego stylu życia. Laufdauer: Empfehlungen von ExpertenDie Bedeutung von Bewegung und körperlicher Aktivität gilt heute als einer der Schlüsselaspekte eines gesunden Lebensstils. Тривалість пробіжки: рекомендації експертівВажливість руху та фізичної активності нині визнана як один із ключових аспектів здорового способу життя. Wissenschaftler enthüllen die Geheimnisse der Beschleunigung des HautregenerationsprozessesDie Haut ist das größte Organ des menschlichen Körpers, das sich ständig erneuert. Naukowcy odkrywają sekrety przyspieszania procesu regeneracji skórySkóra jest największym organem ludzkiego ciała, który podlega ciągłej odnowie. |
|||||||||
|