|
|||||||||
|
|
||||||||
02.10 - 08:36
Рак печени забирает миллионы жизней. Берегитесь алкоголя!| Здоровье
Впервые опухоли печени были разделены на первичные и вторичные (метастатические) в 1849 году К- Рокитанским, причем первичный рак печени он считал более частым. Первичный рак печени — тяжелое заболевание, которое является причиной более миллиона смертей ежегодно. Среди опухолей, поражающих человека, это заболевание находится на седьмом месте. Первичный рак печени: ЗаболеваемостьПервичный рак печени, его распространенность находится в прямой зависимости от географической зоны. По частоте регистрации случаев этого заболевания на 100 тыс. населения выделяют четыре географических зоны. К 1-й группе относятся страны Центральной Африки и Юго-Восточной Азии, в которых первичный рак печени отмечается наибольшей распространенностью (свыше 20 случаев на 100 тыс. населения), связанная с высокой эндемичностью этих районов по вирусному гепатитоу В и С. Так, в странах Юго-Восточной Азии гепатоцеллюлярная карцинома является второй по распространенности среди всех злокачественных опухолей. К примеру, первичный рак печени в Мозамбике, по данным Ш. Шерлока (1999), составляет частоту 98,2 на 100000 мужчин в год.2-я группа включает Японию, Бразилию, Грецию и Италию. В этих странах распространенность заболевания колеблется от 10 до 20 человек на 100 тыс. населения.3-ю группу с заболеваемостью от 5 до 10 случаев составляют США и большинство стран Европы; и к 4 группе с наименьшей распространенностью этого заболевания (менее 5 случаев на 100 тыс. населения) относятся Великобритания, Скандинавские страны, страны СНГ, Австралия и Канада. В настоящее время частота случаев заболевания возрастает в этих странах, что, вероятно, связано с распространенностью вирусного гепатита В и С, который является наиболее частой причиной развития гепато-целлюлярногой карциномы. В России первичный рак печени составляет в среднем 5— 11 % от всех злокачественных новообразований и выявляется в 0,16—0,3% всех секционных наблюдений [Альмяшев А. З. , 1999]. В Санкт-Петербурге, по данным популяционного ракового регистра в период 1985—1995 гг. , первичный рак печени в структуре онкологических заболеваний составил частоту 1,5—2,5% среди мужчин и 1,2—1,9% среди женщин. Мужчины болеют первичным раком печени чаще, чем женщины. Соотношение мужчин и женщин, у которых заболевание выявлено прижизненно, составляет 2:1, а по данным всех аутопсий — 5:1. Первичный рак печени, с возрастом повышается частота его возникновения. Наиболее распространено это заболевание у людей старше 40—50 лет, однако в группах повышенного риска встречается и в более молодом возрасте. Первичный рак печени: Этиология и патогенезЧетких представлений о механизме развития первичного рака печени пока еще нет. В эксперименте у животных выявлено множество канцерогенов (нитрозамины, афлатоксин и др. ), которые могут вызывать рак, однако их роль в развитии опухолей у человека не установлена [Шерлок Ш. , 1999]. Большинство исследователей выделяют ряд факторов, с которыми связан повышенный риск развития первичного рака печени. К ним относятся: цирроз печени, вирусный гепатит В и С, паразитарные инвазии печени, злоупотребление алкоголем, контакт с некоторыми канцерогенами (микотоксинами) и другие. Цирроз печени, независимо от его этиологии, может рассматриваться как предраковое состояние. Патогенез рака на фоне цирроза связан с выраженными регенераторно-пролиферативными процессами, в ходе которых могут возникать структуры со злокачественным ростом. Дисплазия гепатоцитов и узлов-регенератов представляет собой промежуточную стадию развития опухоли и встречается у 60% больных гепатоцеллюлярной карциномой на фоне цирроза и только у 10% пациентов без цирроза. Особенно часто малигнизация происходит при крупноузловом циррозе, гемох-роматозе. Частота рака печени среди больных циррозом печени также имеет географическую зависимость. Так, особенно высока частота этого сочетания в Южной Африке и Индонезии, где рак развивается более, чем у 30% больных циррозом печени, в то время как в Индии, Великобритании и Северной Америке частота сочетания цирроза и рака печени составляет приблизительно 10-20% [Шерлок Ш. , 1999]. Эпидемиологические данные последних лет, полученные в ходе изучения случаев первичного рака печени указывают на существование причинной связи между вирусом гепатита В и С и гепатоцеллюлярной карциномой. Показано, что у носителей вируса гепатита В и С вероятность заболеть раком печени выше в 30 раз. Поэтому во всем мире вирусы гепатита В и С при участии ряда кофакторов играют наиболее важную роль в развитии первичного рака печени. По данным разных исследователей, доля вирусного гепатита В в развитии первичного гепатоцеллюлярного рака печени колеблется от 58% до 80%, что определяется регионарными особенностями интенсивности циркуляции этого вируса и частотой возникновения хронических форм инфекции [Ефимов Г. Е. и др. , 1998]. В разных странах, по данным мировой статистики, суммарное число больных хроническими гепатитами уже превышает миллиард, а распространенность носительства вируса гепатита В и С коррелирует с заболеваемостью гепатоцеллюлярной карциномой, однако молекулярный механизм канцерогенного эффекта вируса до сих пор остается неясным [Шерлок Ш. , 1999; Ghendon Y. Z. , 1993]. Имеются сообщения о том, что некоторые факторы сами по себе или в сочетании с HBV также могут вызвать образование гепатоцеллюлярной карциномы (в том числе и другие вирусы, вызывающие гепатиту человека), однако прямых доказательств того, что они причастны к развитию рака печени, до сих пор нет. Риск развития первичной опухоли печени в 4 раза выше среди больных алкоголизмом, особенно пожилого возраста. Сам по себе алкоголь не является печеночным канцерогеном, но может быть коканцерогеном вируса гепатита В. У больных с алкогольным циррозом, осложненным гепатоцеллюлярной карциномой, часто выявляют маркеры гепатита В. По-видимому, алкоголь может стимулировать индукцию ферментов, усиливающих превращение коканцерогенов в канцерогены. К настоящему времени накоплены обширные экспериментальные данные, свидетельствующие о том, что микотоксины имеют выраженный печеночный канцерогенный эффект. Наибольшее значение из микотоксонов имеет афлатоксин, вырабатываемый плесневым грибком Aspergillus flavis. Афлатоксины и другие токсичные вещества, содержащиеся в плесени, попадая в продукты питания и зерновые культуры при их неправильном хранении, могут воздействовать как канцерогены и вызывать развитие гепатоцеллюлярной карциномы. В число других веществ, считающихся печеночными канцерогенами, входят нитрозамины, сафрол, танниновая кислота, таннины и некоторые пиролизидиновые алкалоиды. В эту группу можно условно отнести синтетические хлорсодержащие углеводороды, например хлорорганические пестициды (включая ДДТ) и полихлорированные бифенилы, которые вызывают рак печени у экспериментальных животных. Паразитарные заболевания и глистные инвазии (амебиаз, шистомоз, описторхоз) способствуют развитию первичного холангиоцеллюлярного рака печени, вызывая многолетнее пролиферативное воспаление со стороны желчных протоков и оказывая угнетающее влияние на иммунную систему.
Источник: Обозреватель Ключевые слова:
|
|||||||||
Читайте также:
Czas trwania: zalecenia ekspertówZnaczenie ruchu i aktywności fizycznej jest obecnie uznawane za jeden z kluczowych aspektów zdrowego stylu życia. Laufdauer: Empfehlungen von ExpertenDie Bedeutung von Bewegung und körperlicher Aktivität gilt heute als einer der Schlüsselaspekte eines gesunden Lebensstils. Тривалість пробіжки: рекомендації експертівВажливість руху та фізичної активності нині визнана як один із ключових аспектів здорового способу життя. Wissenschaftler enthüllen die Geheimnisse der Beschleunigung des HautregenerationsprozessesDie Haut ist das größte Organ des menschlichen Körpers, das sich ständig erneuert. Naukowcy odkrywają sekrety przyspieszania procesu regeneracji skórySkóra jest największym organem ludzkiego ciała, który podlega ciągłej odnowie. |
|||||||||
|