Тяжелая форма затяжного эндокардита

Тяжелая форма затяжного эндокардита отличается от предшествующих форм только тяжестью клинической картины и в громадном большинстве случаев фатальным исходом. Она возникает или сразу как таковая, или, чаще, развивается из субфебрильной формы. Однако, начавшись остро, высокой интермиттирующей температурой и септическими явлениями, болезнь в дальнейшем может протекать относительно более мирно, но все-таки ведет путем прогрессирующей кахексии к смертельному исходу.

Очень часто какая-нибудь случайная эмболия, например в мозг, преждевременно заканчивает грустное существование этих больных. Иногда с эмболии как будто начинается сама болезнь и больной обращается к врачу с жалобами на боли в левом боку, зависящие от эмболии в селезенке, боль в пояснице, которая зависит нередко от эмболии почек, боль в животе, вызванную эмболией веточки мезентериальной артерии, иногда по поводу внезапно развившегося амавроза или гемиплегии, зависящих от мозговых эмболий. И только при исследовании такого больного обнаруживают повышенную температуру, а со стороны сердца — заболевание эндокарда.

Но нужно заметить, что и при первых двух формах, однако как исключение, первыми клиническими признаками эндокардита иногда также бывают эмболии. За этот год наблюдались два таких случая. Проболев около двух месяцев, оба больных поправились. Однако общие явления со стороны сердца при этой форме, как субъективные в виде сердцебиения, перебоев, чувства давления в сердце и одышки, так и объективные, выступают скорее, чем при двух первых. Больные скоро становятся цианотичными и обнаруживают разнообразные признаки сердечнососудистой декомпенсации.

При этой форме весьма часто при исследовании сердца обнаруживаются признаки поражения клапанов аорты, но обычно рядом с признаками заболевания двустворки и иногда даже трехстворки. Иногда диастолический шум на аорте, выслушивающийся вскоре после начала заболевания, сразу наводит врача на мысль об эндокардите. Симптомы со стороны миокарда выступают также скорее, чем при первых двух формах. Расширение сердца, глухость тонов, добавочные тоны, нарушения ритма экстрасистолического характера, в форме трансмиссорной аритмии — явление нередкое.

http://neboley.com.ua/