12.11 - 07:41

Хронический синусит


 

Среди патологии ЛОР-органов острые и хронические синуситы занимают ведущее место. Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи встречается реже, однако, и он становится поводом для частого обращения за медицинской помощью.

Хронизация процесса в верхнечелюстной пазухе происходит за счет снижения иммунитета, из-за повторяющихся частых инфекционных заболеваний носовой полости, полипов слизистой носа, заболеваний верхних зубов, любых других очагов хронических инфекций в организме.

В основном симптомы для острого и хронического процесса верхнечелюстной пазухи мало отличаются, поэтому правильней будет со стороны врача опираться на патоморфологические изменения слизистой пазух и носовой полости, чем на время течения заболевания.

Это «постоянно действующее» заболевание, лечение которого не ограничивается только медикаментозными методами.

Что способствует развитию патологии?
Причины заболевания:

Если лечение респираторных заболеваний было неправильным и неполноценным;
Некорректное лечение с помощью антибиотиков;
Различные заболевания носовой полости: новообразования, искривленная носовая перегородка;
Инородные тела, которые длительно находятся в носовой полости;
Увеличенные аденоиды;
Полипы и опухоли в носовой полости;
Аллергический ринит, который влечет за собой отек слизистой и развитие воспаления;
Травмы костей черепа, которые сказываются на проходимости носовых ходов;
Сбои в работе иммунной системы, в том числе и врожденные дефекты иммунитета.
Симптоматика
Симптомы хронического синусита могут быть разные. Постоянные признакивоспаления верхнечелюстной пазухи: заложенность носа и выделения из носовых ходов. При этом температура тела не склонна повышаться, или цифры ее незначительные.

На первый план также выступают симптомы нарушенного общего самочувствия и вялость. Типичными для хронического синусита являются симптомы: лицевая и головная боль. Большая часть пациентов предъявляет жалобы на снижение или отсутствие обоняния, ощущение неприятного запаха гноя.



При детальном осмотре врач обнаружит крупные или мелкие полипы полости носа. У детей болезнь часто рецидивируют на фоне аномалий придаточных синусов (чаще верхнечелюстной), что сопровождается заболеваниями верхних дыхательных путей. Кроме того, болезни верхних отделов органов дыхания возникают на фоне патологии миндалин и аденоидов. Часто эти признакипроходят у детей с возрастом.

Хронический верхнечелюстной неосложненный синусит у детей и у некоторых групп взрослых (пожилые или с тяжелыми длительно текущими заболеваниями) может представлять опасность из-за снижения иммунитета, люди становятся более подверженным другим заболеваниям. Так, развиваются симптомы тонзиллита, бронхита, фарингита.

Часто верхнечелюстной синусит путают с острым респираторным вирусным заболеванием.

На какие симптомы надо обратить внимании, чтобы диагностика была точной, а лечение правильным?

Затрудненное дыхание носом;
Частая головная боль;
Отечность мягких тканей лица;
Чихание;
Сниженное обоняние;
Зубная боль;
Выделения из носовых ходов (слизистые или гнойные);
Общие симптомы: вялость, слабость;

 

Иногда повышение температуры.
Наиболее часто встречается гайморит (верхнечелюстной синусит), затем этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта). Этмоидит имеет такие симптомы: давящие боли в области переносицы и у основания носа, невралгии, отек верхних и нижних век. Выделения из носовых ходов серозные или гнойные, носовое дыхание затруднено, обоняние снижено или отсутствует.

В детском возрасте клиническая картина переменчива и симптомы хронического синусита часто напоминает ОРВИ. Основными жалобами ребенка становятся упорный кашель, длительный насморк, гнусавый голос и затрудненное носовое дыхание. Кроме того, страдает общее состояние и нарастает вялость. Головными болями в основном страдают дети старше 10 лет.

Хронический синусит с явлениями атрофии имеет такие симптомы: зловонный запах из полости носа, выделения из носовых ходов быстро засыхают и покрывают полость носа изнутри зловонными корками. После удаления этих корок может начаться необильное кровотечение.

Диагностика патологии
ЛОР-врач в своей практике, как правило, пользуется клинической картиной при постановке диагноза неострого синусита. Самым частым методом обследования является рентгенограмма костей черепа.

Она, к сожалению, дает полноценную информацию лишь в половине случаев. Зачастую признаки недуга и утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи не совпадает с результатами эндоскопического исследования ее полости.

Наиболее правильным и точным методом обследования является компьютерная томограмма. Она способа дать точную информацию об анатомическом строении всех пазух и о наличии в них патологических изменений и новообразований. Компьютерную томограмму назначают только после полного обследования больного, включая интраназальную эндоскопию.

Методы терапии
Наличие воспаления впазухах носа свидетельствует о воспалении самой слизистой, или о наявности препятствия для нормальной аэрации пазух.

В любой ситуации лечение неосложненного хронического синусита не сводится к одной антибиотикотерапии.

Основным компонентом терапии становится лечение стероидами, их цель – снятие воспалительной отечности слизистой и улучшение аэрации синусов носа.

Стероиды назначают местно в виде капель или спреев. Современные спреи можно использовать единожды в сутки. Гормональные препараты быстро гасят симптомы воспаления и снимают отек.

Если полноценное медикаментозное лечение не дало эффекта, а симптомы не купировались, пациента стоит направить на консультацию к специалисту, так как необходимо исключить серьезные заболевания (гранулематоз Вегенера и неоплазию).

Терапия антибиотиками: из антибактериальных препаратов ЛОРы назначают амоксициллины (Аугментин, Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс) и доксициклины (Доксибене, Монодокс, Юнидокс).

Альтернативными препаратами являются Бисептол и Бактрим.

Обычно лечение антибиотиками при хроническом процессе длится до 10-14 суток.

Иногда в терапию врач может добавить иммуномодулирующие препараты. Одним из таких препаратов является Синуфорте, который обеспечивает стимуляцию местных защитных сил, самоочищение синусов носа. В состав препарата входит растительный компонент – цикламен. Поэтому данное средство можно считать безопасным, оно не вызывает привыкания.

Так как при этом заболевании нарушен отток жидкости из пазух и их естественная аэрация, лечение важно дополнить промыванием. Врач может промыть нос с помощью метода ЯМИК, вставив катетеры в носовые ходы для введения антисептика и аспирации патологического отделяемого из носа.

Для хронического синусита в лечение рекомендуют добавить паровые ингаляции. Для этого используют различные травы и эфирные масла, обладающие антисептическими свойствами, это шалфей, душица, ромашка, эвкалипт, настойка прополиса.

Эффект от данной процедуры будет только в случае нормальной аэрации придаточных пазух носа, поэтому терапию рекомендуется начать с сосудосуживающих капель.

Лечение хронического процесса проводят с помощью микроволн, УВЧ, грязелечения, лазером.

Случается, что иногда консервативные методы не приносят желаемого результата, симптомы воспаления прогрессируют, поэтому у некоторых пациентов приходится использовать хирургические методы.

Операция состоит в проколе стенок, аспирации патологического содержимого и промывании полости синуса антисептиками. Если в полости пазухи обнаруживаются патологические образования (полипы), их врач удаляет.

Дренирование придаточных пазух носа проводят также с помощью синус-катетеров. После стандартного прокола в пазухи врач вставляет катетеры, что позволяет промывать полость анатомического образования регулярно, избегая повторных проколов. Такое лечение становится максимально эффективным.

 https://mjusli.ru/

Ключевые слова:
Читайте также:

Дженнифер Энистон пристыдила нарушителей масочного режима

Звезда напомнила фанатам про важность масок.
Подробнее »»

Во время пандемии чаще умирают от «разбитого сердца»

Более высокую интенсивность синдрома разбитого сердца отметили ученые во время коронавирусной пандемии. Небольшое по масштабам исследование проводилось в двух госпиталях Огайо.
Подробнее »»

Землю накроет затяжная магнитная буря: дата самого мощного удара в июле

Землю накроет самая мощная магнитная буря в июле 2020. Удара следует ждать 15 числа, а негативные последствия затяжного геошторма мы будем чувствовать целых три дня
Подробнее »»

Предсказано изменение климата в ближайшие пять лет

Среднегодовая температура во всем мире будет как минимум на один градус Цельсия выше уровня второй половины XIX века в каждый из ближайших пяти лет
Подробнее »»

Что делать сразу после укуса пчелы, муравья, слепня и овода: объясняют эксперты

«Встреча» с ними портит летний отдых и грозит проблемами со здоровьем.
Подробнее »»

Справочная информация

Загрузка...