Витилиго

Описание
Витилиго – кожное заболевание, которое характеризуется образованием на коже светлых участков, лишенных природного пигмента – меланина.

Витилиго развивается приблизительно у 1% населения всей планеты. Чаще всего оно дебютирует в возрасте 10 – 30 лет. Данное заболевание не является опасным, но может указывать на наличие серьезных патологий. Поэтому к вопросу тщательной диагностики и лечению нужно подходить со всей ответственностью. При выявлении первых симптомов необходимо обратиться к дерматологу.

В зависимости от локализации образований различают следующие формы витилиго:

фокальная – появление одного или нескольких пятен на одной части тела;
сегментная – кожные поражения наблюдаются на нескольких соседних участках;
зостериформная – образование большого количества пятен, которые локализуются на небольшом участке кожного покрова;
слизистая – поражение слизистых оболочек;
акроцефальная – образования локализуются на лице, кистях и стопах;
обыкновенная – множественные пятна размещаются на теле в хаотическом порядке;
смешанная – сочетание нескольких форм витилиго;
универсальная – поражение больших участков кожи, что приводит практически к тотальной депигментации.
Причины витилиго:

аутоиммунные сбои в организме. При этом наблюдаются нарушения в функционировании иммунной системы, когда вырабатываемые антитела атакуют здоровые клетки организма;
генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей к детям в 15 – 40 % случаев;
нейроэндокринные нарушения;
нарушение трофики кожи. При этом витилиго появляется после различных повреждений кожного покрова (порезов, ожогов и т.д.);
негативное воздействие некоторых токсических веществ на кожный покров.
Прогноз при витилиго благоприятный. В 30% случаев наблюдается самоизлечение под влиянием определенных факторов. Важно понимать, что пораженные участки кожи подвержены воздействию солнечных лучей, которые могут вызвать серьезные ожоги. Поэтому крайне важно защищать участки тела, на которых располагается витилиго, от негативного воздействия солнца.

Симптомы
Витилиго проявляется появлением пятен на коже. Данные пятна отличаются по цвету от нормальной кожи и имеют молочный оттенок. Размер и форма разнообразны. Кроме того, пятна склоны к сливанию, в результате чего образуются достаточно обширные участки кожи бледно-молочного цвета. Вокруг пятен может как присутствовать, так и отсутствовать кайма. Локализация витилиго различна, пятна могут располагаться на абсолютно любом участке тела, например, на лице, верхних и нижних конечностях, груди, спине, животе и так далее. В большинстве случаев отмечается симметричный характер. При расположении пятен на волосистой части головы происходит обесцвечивание волос, располагающихся на данном участке кожи.

Чаще всего человек обращается к врачу уже на стадии появления на коже пятна молочного цвета, которого ранее не было. Но в некоторых случаях удается проследить постепенное появление витилиго. Изначально появляется небольшое пятно красного цвета, которое по истечению определенного количества времени теряет интенсивность окраски и приобретает бело-молочный цвет. Важно отметить, что витилиго не сопровождается ощущением зуда, жжения, шелушением или атрофией кожи.

Диагностика
Обратить внимание на пятно бело-молочного цвета может врач абсолютно любой специализации. Однако наиболее подробно этим вопросом занимаются дерматологи, поэтому все выявленные пациенты с витилиго направляются к ним на консультацию. На приеме у дерматолога уточняется время появления первых пятен, их количество и локализация. Во время осмотра важно произвести оценку состояния кожного покрова всего тела, чтобы сделать заключение о степени распространенности процесса.

Человеку, у которого в ходе осмотра было выявлено пятно на теле или их множество, рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови, в котором особое внимание уделяется уровню глюкозы, печеночным и почечным пробам. При обнаружении изменений в данных лабораторных анализах дерматолог дополнительно назначает консультацию того специалиста, спецификой которого являются выявленные нарушения.

В некоторых случаях возникают трудности при дифференциальной диагностике витилиго с отрубевидным лишаем, лейкодермой, истинным альбинизмом, идиопатическим каплевидным гипомеланозом. Поэтому требуется более тщательная диагностика, чтобы не допустить ошибку в выставлении верного диагноза.

Крайне редко, когда не удается определиться с правильным диагнозом, выполняется биопсия кожи. Это медицинская манипуляция, в ходе которой извлекается определенный участок кожного покрова, интересующий специалиста, и отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Лечение
Результат лечения витилиго может быть разнообразным. В некоторых случаях достигается полное устранение пятен. Однако далеко не всегда прогноз настолько благоприятный, потому как зачастую не удается полностью избавить человека от имеющейся проблемы. Некоторые люди, имея витилиго, не обращаются за помощью к специалисту довольно длительное время, так как не видят в этом значительной проблемы, в особенности если пятно располагается на закрытом участке тела. В связи с этим важно отметить, что ранее обращение к специалисту способствует наиболее благоприятному разрешению рассматриваемой проблемы.

В лечении витилиго используются следующие методы:

метод ПУВА-терапии. Данный метод применяется среди лиц старше 18 лет и основан на применении фотосенсибилизатора метоксалена или псоралена. Фотосенсибилизатор употребляется или перорально (таблетки, капсулы), или наносится непосредственно на очаги проявления витилиго. После чего происходит облучение ультрафиолетовыми лучами, длина волны которых составляет от 320 до 400 нм. Действию ультрафиолета подвергается все тело или отдельные его участки. Курс лечения длительный, зависит от степени распространенности процесса и индивидуального ответа организма на производимую терапию. Минимальный курс лечения составляет 15 воздействий, максимально может достигать до 100 воздействий;
УФ (ультрафиолетовая) терапия. Существует 3 вида данной терапии: средневолновая, узкополосная и широкополосная. Применение того или иного вида зависит от распространенности процесса. Во время воздействия ультрафиолетовых лучей важно защитить глаза пациента. Для этого прекрасно подойдут солнцезащитные очки. Также рекомендуется область гениталий закрывать одеждой, чтобы уменьшить воздействие на них до минимума;
гелий-неоновый лазер. Под воздействием данного лазера происходит стимуляция синтеза меланина. Курс лечения составляет от 12 до 24 сеансов, затем производится повторный курс воздействия через 2 – 3 месяца (с такой же кратностью сеансов);
электрофорез с сульфатом меди. Задача данного метода физиотерапии заключается в смягчении возможных побочных эффектов, возникающих вследствие ПУВА терапии или УФ-облучения. В большинстве случаев курс электрофореза составляет 10 – 15 воздействий. Производится или каждый день, или раз в два дня. Продолжительность процедуры составляет 15 минут;
глюкокортикостероидная терапия. Могут использоваться как глюкокортикостероидные препараты системного действия, так и кремы или мази, в составе которых имеются данные гормоны;
назначение витаминных препаратов или витаминно-минеральных комплексов.
Безусловно, витилиго ни в коем разе не угрожает жизни пациента, однако данная проблема в какой-то мере снижает качество жизни. В особенности появление витилиго внушительных размеров у женщин приводит к возникновению комплексом. Чтобы избавиться от имеющейся проблемы, важно не только воздействовать на пятна медикаментами или методами физиотерапии, но также исключить воздействие провоцирующих факторов. Такое комплексное лечение не во всех случаях приводит к полному устранению пятен, но, несмотря на это, отмечается значительное уменьшение проявлений витилиго, что помогает человеку чувствовать себя уверенней.

Лекарства
В лечении витилиго могут использоваться глюкокортикостероиды системного или местного действия. Предпочтение отдается кремам или мазям, которые наносятся непосредственно на область поражения, так как формы местного воздействия не вызывают побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании таблетированных или инъекционных форм. При использовании глюкокортикостероидов системного действия важно помнить перечень нежелательных эффектов, возникающих на фоне их приема, чтобы вовремя прекратить прием и обратиться к врачу. 

yellmed.ru