20.01 - 16:08

Тотальная артропластика суставов при ревматоидном артрите


 

Пациенты с ревматоидным артритом (РА) имеют больший риск вывиха бедра и инфекции после операций по тотальной артропластике суставов по сравнению с больными остеоартрозом (ОА).

Об этом свидетельствуют данные мета-анализа, проведенного канадскими учеными.

В исследовании, которое изучало риск вывиха бедра у пациентов с РА в течение 5 лет после артропластики, было обнаружено значительное увеличение риска по сравнению с больными ОА. Скорректированное отношение шансов такого исхода составляло 2,16 раза (ОШ 2,16, 95% ДИ от 1,52 до 3,07).

Такие данные предоставили доктор Бхишма Рави и его коллеги из Университета Торонто.

В другом исследовании, которое учитывало пол, возраст и сопутствующие факторы, риск возникновения инфекции у пациентов с РА после замены коленного сустава был выше более чем в 1,8 раза (ОШ 1,86, 95% ДИ от 1,31 до 2,63). Об этом ранее сообщалось в издании «Артрит и ревматизм».

Интересен тот факт, что было сделано несколько исследований исходов артропластики среди пациентов с РА и ОА, и некоторые из них дали противоречивые результаты.

Доктор Рави и его коллеги пишут, что РА фундаментально отличается от ОА по своему патогенезу, прогнозу, способам лечения, поэтому существенная разница в исходе операций по тотальной артропластике вполне предсказуема. А неопределенность по поводу исхода операции у больных РА мешает пациентам принять осознанное решение пройти данную процедуру.

Чтобы удовлетворить этот запрос, канадские ученые инициировали систематический обзор и мета-анализ, в котором они рассмотрели результаты нескольких исследований по поводу осложнений тотальной артропластики.

Ученых интересовали следующие варианты исхода операции:

• Послеоперационная инфекция.
• Необходимость ревизии.
• Риск вывиха сустава.
• Риск тромбоэмболии.
• 3-месячная смертность.

В результате исследователям удалось доказать существенную разницу в исходе операции у пациентов с РА и ОА только по двум вариантам исхода – вывиху сустава и послеоперационной инфекции.

В четырех исследованиях, которые изучали вероятность ревизии после артропластики тазобедренного сустава в течение 5 лет, скорректированное отношение шансов у больных РА составило 1,33 (ОШ 1,33, 95% ДИ от 1,03 до 1,71). Но в исследовании, которое учитывало возраст, пол и сопутствующие заболевания, результаты в течение первого года были намного скромнее (ОШ 1,11, 95% ДИ от 0,82 до 1,51).

Между 6 и 10 годами после операции не было выявлено разницы в вероятности ревизии после артропластики тазобедренного сустава, а вероятность ревизии после 10 лет у пациентов с РА была даже меньше, чем у пациентов с ОА (ОШ 0,28, 95% ДИ от 0,17 до 0,47).

Для ревизии после артропластики коленного сустава мета-анализ показал незначительное повышение риска у пациентов с РА в первые 5 лет (ОШ 1,24, 95% ДИ от 1,10 до 1,40). После пятого года разницы не выявлено.

Не было обнаружено значительного повышения 3-месячной смертности после операции у пациентов с РА (ОШ 1,40, 95% ДИ от 0,82 до 2,39), а также риска тромбоэмболии (ОШ 0,84, 95% ДИ от 0,28 до 2,54).

Наиболее примечательным открытием в этом исследовании является существенно повышенный риск вывиха после замены тазобедренного сустава у пациентов с РА. Это открытие сами исследователи называют неожиданным. Повышенный риск вывиха ассоциируется также с более вероятной необходимостью ревизии.

Высокий риск послеоперационной инфекции, по мнению исследователей, можно считать результатом приема мощных иммуносупрессоров, широко используемых для лечения ревматоидного артрита.

Доктор Рави заявил, что дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение и устранение факторов, которые приводят к более частым вывихам у пациентов с РА.

medbe.ru

Ключевые слова:
Читайте также:

Учёные нашли самую горячую экзопланету

Обнаруженная учёными экзопланета Kelt-9b оказалась в четыре раза больше Юпитера, а температура на её поверхности практически исключает любые шансы для существования форм жизни, пишет Nature.
Подробнее »»

Чего не хватает организму, когда тебе хочется вредных продуктов

Если тебе внезапно захотелось съесть какой-то вредный продукт, необязательно поддаваться искушению, можно просто заменить эти продукты на более полезные, которыми твой организм тоже удовлетворится
Подробнее »»

Вторые родители: как выбрать крестных для ребенка?

К почетной роли крестной матери или отца надо готовиться заранее. Всегда помните о том, что у вас теперь есть не только ваши родные дети, но и духовные чада.
Подробнее »»

Как снизить риск сердечных заболеваний без лекарств

Одинокие люди чаще других рискуют подхватить различные тяжелые болезни, включая инсульт
Подробнее »»

Выдавливать прыщи в этой части лица смертельно опасно

От серьезных инфекций до инсультов и слепоты. Эксперты рассказали, почему нам никогда не следует выдавливать прыщи в зоне лица, которую называют треугольником смерти.
Подробнее »»

Читайте также:
20.08 - 16:07

Сиртфуд-диета: что это такое и почему стоит попробовать

Авторы сиртфуд-диеты – нутриционисты Эйдан Гоггинс и Глен Маттен. В 2016 году их книга «Sirtfood diet» стала не только самой популярной среди знаменитостей, но и быстро нашла тех, кто решил испробовать новый формат питания.
Подробнее »»

20.08 - 15:33

Опасны ли родинки?

Порой, увидев на теле новую коричневую точку мы задумываемся, а опсны ли родинки?
Подробнее »»

20.08 - 15:14

Утренние привычки, которые могут испортить здоровье

Следование некоторым ритуалам, вредит здоровью и хорошему настроению, снижая тонус и приводя к усталости и раздражению
Подробнее »»

20.08 - 14:37

В египетских захоронениях нашли следы древнего сыра

В одной из гробниц времён Древнего Египта группа итальянских и египетских учёных обнаружили неожиданную находку.
Подробнее »»

20.08 - 14:01

Медики рассказали, какое мороженое может принести большой вред организму

Врачи не советуют украинцам есть такой десерт.
Медики предупреждают, что мороженое может быть опасным для вашего здоровья.

Подробнее »»

20.08 - 13:30

5 фраз, которые ты по наивности говорила, пока не стала мамой

Как ты представляла себе материнство, пока у тебя не было детей? Наша подборка поможет вспомнить былые времена.
Подробнее »»

20.08 - 13:01

Медики подсказали, как снизить температуру без лекарств

Если температура тела выше 38 градусов, рекомендуют обтираться простым мокрым полотенцем.
Подробнее »»

20.08 - 12:23

Что происходит, когда вы получаете солнечный ожог?

Солнечный свет - это больше, чем просто способ природы разбудить вас по утрам. Солнечный свет - фактически форма электромагнитного излучения, наряду с радиоволнами, микроволнами и радиоактивными волнами, найденными в таких местах, как Чернобыль.
Подробнее »»

20.08 - 12:01

10 самых ожидаемых сериалов осени

Издание The Guardian составило список самых ожидаемых драматических сериалов, премьеры которых назначены на осень 2018 года
Подробнее »»

20.08 - 11:37

Что делать если отношения с мужем уже совсем не теплые?

Куда уходят его чувства?
Подробнее »»

20.08 - 11:07

Инсульт будут лечить ледяным шлемом

Инженеры создали уникальный ледяной шлем от инсульта и «белой горячки»
Подробнее »»

20.08 - 10:25

Учёные рассказали о пользе завтрака перед тренировкой

Исследователи из Великобритании рассказали о влиянии приёма завтрака на проведение утренней тренировки.
Подробнее »»

20.08 - 10:07

Ученые нашли способ предотвратить глобальное потепление

Исследователи заявили, что искусственный магнезит может уменьшить количество углекислого газа в атмосфере.
Подробнее »»

20.08 - 09:36

7 странных русских поверий о беременности, которые заставят тебя улыбнуться

Русский фольклор не имеет границ. И касается это не только русских народные сказок, но и примет.
Подробнее »»

20.08 - 09:04

5 секретов, которые помогли Холли Берри в 52 выглядеть на 30

Как-то актриса в своем Instagram выложила фотографию с подписью «Я, когда кто-то говорит мне: «Я еду, и у меня есть закуски».
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...