20.01 - 16:08

Тотальная артропластика суставов при ревматоидном артрите


 

Пациенты с ревматоидным артритом (РА) имеют больший риск вывиха бедра и инфекции после операций по тотальной артропластике суставов по сравнению с больными остеоартрозом (ОА).

Об этом свидетельствуют данные мета-анализа, проведенного канадскими учеными.

В исследовании, которое изучало риск вывиха бедра у пациентов с РА в течение 5 лет после артропластики, было обнаружено значительное увеличение риска по сравнению с больными ОА. Скорректированное отношение шансов такого исхода составляло 2,16 раза (ОШ 2,16, 95% ДИ от 1,52 до 3,07).

Такие данные предоставили доктор Бхишма Рави и его коллеги из Университета Торонто.

В другом исследовании, которое учитывало пол, возраст и сопутствующие факторы, риск возникновения инфекции у пациентов с РА после замены коленного сустава был выше более чем в 1,8 раза (ОШ 1,86, 95% ДИ от 1,31 до 2,63). Об этом ранее сообщалось в издании «Артрит и ревматизм».

Интересен тот факт, что было сделано несколько исследований исходов артропластики среди пациентов с РА и ОА, и некоторые из них дали противоречивые результаты.

Доктор Рави и его коллеги пишут, что РА фундаментально отличается от ОА по своему патогенезу, прогнозу, способам лечения, поэтому существенная разница в исходе операций по тотальной артропластике вполне предсказуема. А неопределенность по поводу исхода операции у больных РА мешает пациентам принять осознанное решение пройти данную процедуру.

Чтобы удовлетворить этот запрос, канадские ученые инициировали систематический обзор и мета-анализ, в котором они рассмотрели результаты нескольких исследований по поводу осложнений тотальной артропластики.

Ученых интересовали следующие варианты исхода операции:

• Послеоперационная инфекция.
• Необходимость ревизии.
• Риск вывиха сустава.
• Риск тромбоэмболии.
• 3-месячная смертность.

В результате исследователям удалось доказать существенную разницу в исходе операции у пациентов с РА и ОА только по двум вариантам исхода – вывиху сустава и послеоперационной инфекции.

В четырех исследованиях, которые изучали вероятность ревизии после артропластики тазобедренного сустава в течение 5 лет, скорректированное отношение шансов у больных РА составило 1,33 (ОШ 1,33, 95% ДИ от 1,03 до 1,71). Но в исследовании, которое учитывало возраст, пол и сопутствующие заболевания, результаты в течение первого года были намного скромнее (ОШ 1,11, 95% ДИ от 0,82 до 1,51).

Между 6 и 10 годами после операции не было выявлено разницы в вероятности ревизии после артропластики тазобедренного сустава, а вероятность ревизии после 10 лет у пациентов с РА была даже меньше, чем у пациентов с ОА (ОШ 0,28, 95% ДИ от 0,17 до 0,47).

Для ревизии после артропластики коленного сустава мета-анализ показал незначительное повышение риска у пациентов с РА в первые 5 лет (ОШ 1,24, 95% ДИ от 1,10 до 1,40). После пятого года разницы не выявлено.

Не было обнаружено значительного повышения 3-месячной смертности после операции у пациентов с РА (ОШ 1,40, 95% ДИ от 0,82 до 2,39), а также риска тромбоэмболии (ОШ 0,84, 95% ДИ от 0,28 до 2,54).

Наиболее примечательным открытием в этом исследовании является существенно повышенный риск вывиха после замены тазобедренного сустава у пациентов с РА. Это открытие сами исследователи называют неожиданным. Повышенный риск вывиха ассоциируется также с более вероятной необходимостью ревизии.

Высокий риск послеоперационной инфекции, по мнению исследователей, можно считать результатом приема мощных иммуносупрессоров, широко используемых для лечения ревматоидного артрита.

Доктор Рави заявил, что дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение и устранение факторов, которые приводят к более частым вывихам у пациентов с РА.

medbe.ru

Ключевые слова:
Читайте также:
24.02 - 11:09

Беда медреформы: врачей в Украине скоро не останется

Польше готовы упростить условия трудоустройства для врачей из Украины.
Подробнее »»

24.02 - 10:39

Диабетикам советуют чаще есть перец чили

Употребление жгучего перца может использоваться в лечении диабета и колита, как установили ученые
Подробнее »»

24.02 - 10:05

Вспышка вирусного гепатита А зафиксирована в Захаровском районе

Заболевание вирусным гепатитом А зафиксировано у пятерых детей Захаровского района Одесской области.
Подробнее »»

24.02 - 09:33

Эксперты назвали правила питания для плоского живота

Все знают, что некоторые продукты, такие как бобовые, кукуруза и многие другие, увеличивают количество газов в кишечнике и, как следствие, раздувают живот.
Подробнее »»

24.02 - 09:01

Исследование доказало эффективность антидепрессантов

Группа ученых из Центра биомедицинских исследований в Оксфорде, проанализировав данные 522 исследований, в которых приняли участие 116.117 человека, доказала, что 21 антидепрессант эффективно смягчает симптомы острой депрессии.
Подробнее »»

24.02 - 00:13

ВИЧ оказался способен прятаться в костях

Французские ученые обнаружили причину повышенной хрупкости костей у людей, зараженных ВИЧ.
Подробнее »»

23.02 - 23:30

Почему нужно есть крупы каждый день: 7 причин

Мы расскажем про пользу круп и причины употреблять продукт каждый день зимой.
Подробнее »»

23.02 - 23:11

Раскрыт простой секрет мужского долголетия

Пожилые мужчины могут продлить себе жизнь умеренными физическими нагрузками на свежем воздухе, полагают британские ученые.
Подробнее »»

23.02 - 22:32

В Черноморске из-за гриппа на карантин закрыта целая школа

На 2 дня - 22 и 23 февраля прекращены занятия в Александровской средней школе в связи с высоким уровнем заболевания гриппом и ОРВИ среди детей и преподавателей.
Подробнее »»

23.02 - 22:01

Как кофеин влияет на здоровье

Просыпаясь утром, многие из нас стремятся начать новый день с чашечки ароматного кофе.
Подробнее »»

23.02 - 21:37

Медики назвали продукт, замедляющий процесс старения

Эта полезная зелень должна быть в холодильнике у каждого.
Подробнее »»

23.02 - 21:04

Названы эффективные средства при хроническом простатите

Фитотерапия имеет ряд существенных преимуществ перед использованием синтетических медикаментозных химиопрепаратов.
Подробнее »»

23.02 - 20:36

Карантин растягивает эпидемию гриппа, – вирусолог

Эпидемия гриппа в разгаре: по информации Центра общественного здоровья Минздрава Украины, эпидпорог превышен на 31,1 процента.
Подробнее »»

23.02 - 20:01

Почему в ушах слышен стук сердца?

Чаще всего это связано с повышением артериального давления.
Подробнее »»

23.02 - 19:34

Зуд кожи может говорить о серьезных заболеваниях

В большинстве случаев зуд вызван внешними повреждениями кожных покровов и местной аллергией, передает СобКор.
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...