20.01 - 14:08

Ишемия кишечника: причины и диагностика, лечение и профилактика ишемии кишечника


 

Ишемия кишечника возникает, когда кровеносные сосуды кишечника сужаются или закупориваются, в результате чего клетки получают недостаточно крови.

Ишемия кишечника может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Нарушенное кровоснабжение тканей вызывает боль и необратимые повреждения (некроз) кишечника.

Внезапное нарушение кровоснабжения (острая ишемия кишечника) – это неотложное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Ишемия кишечника, которая развивается постепенно (хроническая ишемия) также требует лечения, потому что она может обернуться острым нарушением кровоснабжения, а также приводит к потере веса и плохому усвоению питательных веществ.


Причины ишемии кишечника
Ишемия кишечника возникает при уменьшении и прекращении кровотока в сосудах кишечника. В результате этого в клетках начинается кислородное голодание, они постепенно отмирают, ткань кишечника разрушается.

Ишемию кишечника американские специалисты подразделяют на такие группы:

1. Ишемия толстого кишечника (ишемический колит).

Это нарушение кровоснабжения в толстом кишечнике – наиболее частая форма ишемии кишечника. Ишемия толстого кишечника обычно поражает людей старше 60 лет, но она не исключена в любом возрасте.

Точную причину ишемии кишечника не всегда удается точно установить. Но существует несколько основных причин этого заболевания:

• Образование жировых отложений на внутренней поверхности артерий, также известное как атеросклероз.
• Очень низкий уровень артериального давления (гипотензия), что может быть связано с кровопотерей, травмой, операциями, болезнями сердца.
• Образование кровяного сгустка (тромба) в артерии, которая снабжает кровью кишечник.
• Обструкция кишечника, вызванная грыжей, рубцовой тканью или опухолью.
• Перенесенные хирургические операции на сердце, кровеносных сосудах, пищеварительном тракте или женских половых органах.
• Другие заболевания, которые влияют на свертываемость крови, включая волчанку, серповидноклеточную анемию и васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
• Некоторые препараты, особенно сосудосуживающие (сердечные препараты и средства против мигрени), а также гормональные препараты (эстроген).
• Злоупотребление метамфетамином и кокаином.

2. Острая мезентериальная ишемия.

Это ишемия тонкого кишечника, возникающая из-за нарушения кровотока по брыжеечным (мезентериальным) артериям, питающим кишечник. Она возникает внезапно, и может быть вызвана следующими причинами:

• Кровяной сгусток (тромб), который блокирует артерию, ведущую к тонкому кишечнику. Тромбоз – это наиболее частая причина острой ишемии тонкого кишечника. Тромб может образоваться в результате аритмии или застойной сердечной недостаточности.
• Атеросклероз артерий тонкого кишечника, при котором замедляется кровоток. Закупорка артерии часто вызывает хроническую ишемию тонкого кишечника, которая затем может перейти в острую.
• Низкое артериальное давление в результате шока, сердечной недостаточности, приема некоторых лекарств. Низкое давление ухудшает кровоснабжение тонкого кишечника, что особенно заметно у людей, страдающих атеросклерозом. Этот тип ишемии американские специалисты называют неокклюзивной мезентериальной ишемией.
• Расслоение аорты. Брыжеечные артерии отходят от аорты, поэтому проблемы в аорте отражаются на кровоснабжении кишечника.

3. Хроническая (мезентериальная) ишемия тонкого кишечника.

Хроническая мезентериальная ишемия возникает из-за постепенного образования жировых отложений на стенках артерий. Хроническая ишемия может прогрессировать, приводя к острому нарушению кровоснабжения кишечника.

4. Мезентериальный венозный тромбоз.

Этот тип ишемии кишечника возникает, когда тромб закупоривает вену, по которой кровь отводится от кишечника. Закупорка вены приводит к тому, что кровь накапливается в сосудах, возникает утолщение участка тонкой кишки, может начаться кровотечение.

Мезентериальный венозный тромбоз может возникать в таких случаях:

• Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Инфекция в брюшной полости.
• Тяжелая травма живота.
• Опухоль в желудочно-кишечном тракте.
• Некоторые виды гормональной терапии.
• Воспалительные заболевания, поражающие кишечник. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит.
• Заболевания, повышающие склонность к тромбообразованию, включая наследственный дефицит некоторых протеинов.


Факторы риска ишемии кишечника
Сегодня известны следующие факторы риска ишемии кишечника:

• Атеросклероз, при котором нарушается кровоток в артериях сердца, периферических артериях или сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Риск атеросклероза повышается с возрастом, особенно при сопутствующем сахарном диабете, гипертонии, гиперхолестеринемии, а также при курении.
• Слишком высокое (гипертония) или слишком низкое (гипотония) артериальное давление.
• Проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Прием определенных лекарственных препаратов или наркотических веществ, о которых упоминалось выше.
• Нарушения свертываемости крови, которые наблюдаются при антифосфолипидном синдроме или серповидноклеточной анемии.


Симптомы ишемии кишечника
Признаки ишемии кишечника могут возникать внезапно (острая ишемия) или развиваться постепенно (хроническая ишемия).

Симптомы острой ишемии кишечника:

• Внезапная боль в животе разной интенсивности.
• Срочные позывы к дефекации.
• Частая дефекация.
• Примесь крови в стуле.
• Болезненность и увеличение живота.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры.

Симптомы хронической ишемии кишечника:

• Рези в животе или ощущение переполнения, возникающее в течение получаса после еды. Дискомфорт продолжается от одного до трех часов.
• Боли в животе, которые прогрессируют неделями, месяцами.
• Страх употреблять пищу из-за постоянного дискомфорта.
• Потеря массы тела.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Диарея.


Когда следует обратиться к врачу?
Если вы испытываете любые тревожные симптомы из перечисленных выше, запланируйте визит к врачу на ближайшее время. При хронической ишемии со временем может возникнуть острое нарушение кровоснабжения. Если это произошло, человек будет испытывать сильную боль в животе.

При внезапной и острой боли, которая не дает вам нормально сидеть или найти комфортное положение, немедленно вызовите врача!


Осложнения ишемии кишечника
Возможные осложнения этого заболевания включают:

1. Некроз (отмирание) ткани кишечника.

Это происходит, если кровоток полностью блокирован и клетки не получают кислород. Для удаления омертвевшего участка кишечника необходимо срочное хирургическое вмешательство, потому что некроз угрожает жизни.

После удаления пораженного участка хирург соединит здоровые части кишечника. Если это невозможно, то врачу придется сделать колостому – специальное отверстие в животе, через которое из кишечника будут выводиться отходы жизнедеятельности. Больной должен будет носить специальный колостомный мешок для сбора каловых масс.

2. Сужение толстого кишечника.

Если при ишемии формируется рубцовая ткань, то просвет кишечника может сужаться. Для удаления пораженной части кишечника потребуется операция. Здоровые части кишечника будут соединены вместе, в некоторых случаях понадобится создание колостомы.


Диагностика ишемии кишечника
В зависимости от жалоб больного, врач назначит такие тесты:

• КТ-ангиография или МР-ангиография. Это процедуры, в ходе которых в сосудистое русло вводят контраст, а затем делают снимки при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа. Это позволяет четко увидеть участки закупорки сосудов. Иногда врачи в состоянии устранить закупорку прямо во время ангиографии.
• Допплеровское УЗИ, при котором используется ультразвук для отображения скорости кровотока в артериях.
• Эндоскопия. Это метод обследования тонкого кишечника при помощи специальной гибкой трубки-эндоскопа, которую вводят пациенту через рот.
• Колоноскопия. Для этой процедуры используется гибкая трубка-колоноскоп с видеокамерой и подсветкой, которую вводят через прямую кишку для изучения толстого кишечника.
• Диагностическая операция. Во время этой операции больному вскрывают брюшную полость, исследуют кишечник на наличие участков некроза и удаляют отмершие ткани.


Лечение ишемии кишечника
Лечение ишемии кишечника включает восстановление нормального кровотока и устранение повреждений, вызванных кислородным голоданием клеток.

Способы лечения могут быть разными:

1. Лечение ишемии толстого кишечника.

Ишемия толстого кишечника может пройти сама по себе. Но врач может порекомендовать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Иногда необходимо лечить первоначальное заболевание, которое стало причиной ишемии (сердечную недостаточность, аритмию и др.) Возможно, вам потребуется прекратить прием некоторых лекарственных препаратов и отказаться от наркотиков, которые могли вызвать сужение сосудов.

Если кишечник был поврежден из-за длительной ишемии, то нужно будет сделать операцию, чтобы удалить поврежденную ткань или сделать шунтирование – создать вокруг закупоренного участка артерии «обход», по которому сможет идти кровь.

2. Лечение острой мезентериальной ишемии.

При этом состоянии требуется срочная операция, во время которой хирург уберет тромб из артерии, сделает шунтирование или удалит поврежденный участок кишечника. Лечение может включать препараты, которые растворяют тромбы и предотвращают образование новых сгустков, а также препараты, расширяющие сосуды (чтобы улучшить кровоток).

Если для диагностики проводят ангиографию, то одновременно можно и устранить проблему с помощью ангиопластики. При ангиопластике в сосуд больного вводят баллонный катетер, расширяют суженный участок артерии и устанавливают специальную трубку, чтобы поддерживать просвет сосуда открытым.

При хронической мезентериальной ишемии для восстановления кровотока также используется ангиопластика или шунтирование сосудов, чтобы болезнь не прогрессировала и не вызвала отмирание кишечника.

3. Мезентериальный венозный тромбоз.

При тромбозе вен кишечника врач назначит антикоагулянты на срок до 6 месяцев. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Если анализы выявят наследственный дефект, который вызывает тромбы, то антикоагулянты нужно будет принимать до конца жизни. При отмирании участка кишечника потребуется операция.


Профилактика ишемии кишечника
Вы можете уменьшить риск этого серьезного заболевания при помощи простых повседневных мер:

• Сделайте выбор в пользу здоровой диеты с преобладанием фруктов, овощей и цельных злаков. Ограничьте употребление алкоголя, сладостей, копченостей и животных жиров.
• Откажитесь от табака. Курение является фактором риска воспаления и сужения сосудов. Ученые считают, что курение может быть одним из пусковых механизмов атеросклероза.
• Контролируйте хронические заболевания. Если у вас повышенное артериальное давление, сахарный диабет, гиперлипидемия и другие факторы риска закупорки сосудов, регулярно посещайте врача и следуйте всем его указаниям.
• Ведите подвижный образ жизни. Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями средней интенсивности хотя бы по 30 минут.

medbe.ru

Ключевые слова:
Читайте также:

Медики рассказали о целебных свойствах изюма

Исследователи из США сообщили, что изюм обладает уникальными полезными свойствами.
Подробнее »»

Диета для плоского живота

Упругий и плоский животик может стать гордостью каждой женщины.
Подробнее »»

Проблема бесконтрольного мочеиспускания решена: рекомендации врачей

Когда гиперчувствительной бывает кожа, медики уверяют, что проблема с вегетативной нервной системой.
Подробнее »»

Когда можно заниматься спортом после родов: возвращаем фигуре стройность

Каждая женщина, родив малыша, понимает, что ее фигура несколько поменялась и далеко не в лучшую сторону.
Подробнее »»

Известный врач рассказал о дифтерии: симптомы, путь передачи и лечение

Все, что нужно знать о дифтерии. Как можно заразиться, вовремя распознать и что делать, чтобы избежать осложнений.
Подробнее »»

Читайте также:
21.02 - 13:35

Названы лучшие напитки для здоровья печени

Печень категорически не любит алкоголь и сладкие газировки.
Подробнее »»

21.02 - 13:13

Основные правила крепкого сна

Новая кровать, прохладная температура, выключенный мобильный телефон и незастеленная кровать утром – узнайте секреты крепкого и качественного сна.
Подробнее »»

21.02 - 13:00

Ученые: жир из области живота поможет восстановить лицо после лечения рака

Уколы жира, взятого из области живота, помогают пластическим хирургам восстанавливать лица пациентов, пострадавшие в результате лечения рака.
Подробнее »»

21.02 - 12:35

Киевляне стали чаще болеть гриппом

В столице растет число заболевших гриппом и ОРВИ.
Подробнее »»

21.02 - 12:15

Ученые выяснили, чем опасны для женщин моющие средства

Группа исследователей из Бергенского университета (Норвегия) с 1998 года занималась данной проблемой.
Подробнее »»

21.02 - 12:08

Кому грозит дефицит витамина В1

Медики объяснили, от чего в организме может развиться дефицит витамина В₁.
Подробнее »»

21.02 - 11:36

Топовые продукты, которые можно есть на ночь

Многие девушки, желающие похудеть без лишних усилий, предпочитают голодать. Особенно по вечерам.
Подробнее »»

21.02 - 11:12

Названы главные признаки, что вашему организму пора отдохнуть

8 самых распространенных сигналов организма.
Подробнее »»

21.02 - 10:38

Великий пост 2018: кому нельзя поститься

Великий пост – это время не только духовного очищения, но и физического.
Подробнее »»

21.02 - 10:05

В Киеве продолжает расти заболеваемость корью

В феврале 2018 года зарегистрировали уже 56 случаев заболеваемости корью среди киевлян.
Подробнее »»

21.02 - 09:33

Супрун предложила ввести особую маркировку для продуктов с трансжирами

Исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун предлагает на законодательном уровне ввести особую маркировку для продуктов с трансжирами.
Подробнее »»

21.02 - 09:00

10 признаков медленного метаболизма

Если у тебя не получается сбросить вес как не старайся, возможно, виноват замедленный метаболизм.
Подробнее »»

21.02 - 08:07

Харьковщина заняла первое место в Украине по реализации программы «Доступные лекарства»

Харьковский регион занял первое место в Украине по реализации правительственной программы «Доступные лекарства».
Подробнее »»

21.02 - 00:21

Вчені наблизились до розробки тесту на аутизм

Вчені зробили перші кроки на шляху до того, що, на їхню думку, може стати новим тестом крові та сечі для виявлення аутизму.
Подробнее »»

20.02 - 23:37

Названы профессии, которые провоцируют ожирение

Работа до поздней ночи приводит к плохим привычкам в еде.
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...