09.01 - 12:08

Опоясывающий лишай: диагностика и лечение заболевания


 

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) – это вирусная инфекция, которая вызывается вирусом обыкновенной ветряной оспы Varicella zoster.

При опоясывающем лишае наблюдается поражение нервов, боль и сыпь в разных участках тела.

Чаще всего опоясывающий лишай возникает у пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.

После перенесенной ветряной оспы вирус Varicella zoster «залегает» в нервных клетках, и может десятками лет оставаться неактивным. У некоторых людей при ослаблении иммунитета или стрессе дремлющая инфекция вновь становится активной – возникает опоясывающий лишай.


Причины и факторы риска
Любой человек, который переболел ветряной оспой, может в будущем заболеть опоясывающим лишаем.

Факторы риска опоясывающего лишая – это все то, что понижает защитные силы организма:

1.​ Возраст старше 50 лет.
2.​ Недавно перенесенная операция.
3.​ Лекарства, подавляющие иммунитет.
4.​ Тяжелые болезни, включая рак, диабет, СПИД.
5.​ Лучевая терапия.
6.​ Плохое питание.
7.​ Авитаминоз.
8.​ Стресс.
9.​ Тяжелая травма.
10.​ Трансплантация органов.

Больные опоясывающим лишаем не заразны для людей, иммунных к Varicella zoster. Но если человек никогда не болел ветряной оспой и не получал прививку против ветряной оспы, то при контакте с больным он может заболеть обыкновенной ветрянкой. Для таких людей очень опасна и жидкость из пузырьков на теле больного, и сухие корочки.


Симптомы опоясывающего лишая
Когда неактивный вирус ветряной оспы в нервных клетках начинает размножаться, вызывая болезнь, то человек будет испытывать сильную боль, зуд, высыпания на теле и другие неприятные симптомы.

Опоясывающий лишай имеет три стадии развития:

1.​ Продромальная стадия (до того, как появилась сыпь):

-​ Боль, жжение, покалывание, онемение в области пораженного нерва начинается за несколько дней или недель до появления сыпи. Это обычно происходит на спине, животе, груди, иногда и на лице, шее, руках и ногах.

-​ Симптомы, напоминающие грипп, озноб, боль в животе, расстройство стула. Эти явления обычно начинаются прямо перед появлением высыпаний на теле.
-​ Отечность и воспаление лимфатических узлов.

2.​ Активная стадия (появление сыпи):

-​ Появляются ограниченные участки сыпи на разных участках тела. Сыпь может быть где угодно, но она всегда затрагивает одну половину тела – или левую, или правую. У некоторых больных сыпи нет.
-​ Содержимое пузырьков в первый день может быть прозрачным, но на 3-4-й день становится мутным. Пузыри могут лопаться, сочиться в течение примерно 5 дней. Сыпь полностью проходит в течение 2-4 недель, у некоторых больных могут оставаться рубцы.
-​ Для опоясывающего лишая характерна сильная боль, как будто «кожу пронзают иглами», а также невыносимый кожный зуд.

3.​ Постгерпетическая невралгия (стадия хронической боли) – это наиболее частое осложнение болезни.

Симптомы включают:

-​ Колющие боли и жжение в местах, где ранее была сыпь.
-​ Постоянная боль и дискомфорт, длящийся иногда годами.
-​ Повышенная чувствительность к прикосновению.

Кроме того, опоясывающий лишай может поражать нерв, отвечающий за зрение. Эта форма заболевания проявляется сыпью на лице, головной болью и ухудшением зрения. Вовлечение черепных нервов может приводить к тяжелым неврологическим нарушениям. Также может возникать диссеминированная инфекция, при которой вирус поражает различные органы – сердце, легкие, печень, кишечник, поджелудочную железу.

Опоясывающий лишай иногда путают с другими заболеваниями, которые имеют похожие симптомы. Среди них герпес, импетиго и даже чесотка. Боль, вызванная постгерпетической невралгией, иногда напоминает аппендицит, сердечный приступ или мигрень.


Диагностика заболевания
Врач в большинстве случаев может поставить диагноз на основании внешнего вида сыпи и жалоб больного. Если диагноз под сомнением, то врач может назначить анализ сыпи на вирус Varicella zoster, однако этот анализ доступен не везде.

Если есть основания подозревать опоясывающий лишай, то врач может начать лечение противовирусными препаратами сразу, не дожидаясь результатов анализов. Раннее начало лечения значительно сократит время болезни, а также предотвратит осложнения.


Лечение опоясывающего лишая
Против этого заболевания нет радикального, быстрого лечения. Но применение противовирусных препаратов облегчает течение болезни и уменьшает повреждение нервов.

Есть два основных направления лечения:

1.​ Этиотропное лечение. Включает противовирусные препараты, чтобы воздействовать на возбудителя болезни.
2.​ Симптоматическое лечение. Обезболивающие средства, антидепрессанты и местные средства для снятия симптомов.

Начальное лечение:

Как только врач диагностирует инфекцию, можно начать противовирусное лечение. Наилучший шанс избежать осложнения в том случае, если лечение было начато в первые 3 дня после появления сыпи.

Начальная терапия включает:

1.​ Противовирусные средства: ацикловир, валацикловир или фамцикловир.
2.​ Обезболивающие средства: парацетамол, аспирин, ибупрофен, напроксен и другие.
3.​ Местные антибиотики (кремы, мази) для профилактики инфицирования сыпи.
4.​ Кортикостероиды: применяют одновременно(!) с противовирусными препаратами, и только в тяжелых случаях. Сегодня на Западе применяются редко.

Лечение постгерпетической невралгии:

Если боль длится больше месяца после того, как прошла сыпь на теле, врач может поставить диагноз постгерпетическая невралгия (ПГН). Она возникает у 10-15% больных опоясывающим лишаем.

Лечение ПГН направлено на облегчение боли и связанной с ней депрессии:

1.​ Антидепрессанты: амитриптилин и более современные препараты.
2.​ Местные анестетики, такие как бензокаин и лидокаин, наносимые прямо на кожу.
3.​ Местнораздражающие средства, содержащие капсаицин (Капсикам): не для всех!
4.​ Некоторые противоэпилептические препараты: габапентин или прегабалин.
5.​ Обезболивающие средства: напроксен, ибупрофен, кодеин и др.


Советы для больных
1.​ Избегайте расцарапывания кожи, даже если она очень сильно чешется.
2.​ Используйте холодные влажные компрессы, чтобы облегчить дискомфорт.
3.​ Наносите кукурузный крахмал или пищевую соду, чтобы подсушивать язвочки.
4.​ Обработка язвочек жидкостью Бурова (субацетат алюминия) поможет удалить корочки и подсушить пораженную кожу.
5.​ В случае нагноения (присоединение инфекции) обязательно поговорите с врачом о назначении мази или крема с антибиотиком.
6.​ Соблюдайте меры гигиены, тщательно ухаживайте за кожей и обрабатывайте язвочки, как рекомендовал врач.


Профилактика
Опоясывающим лишаем может заболеть любой, кто переболел ветрянкой, но существует вакцина, которая может предотвратить болезнь или сделать ее значительно легче. В США применяется вакцина, называемая Зоставакс. Лицам старше 50 лет вводят эту вакцину однократно, чего достаточно для профилактики болезни.

Если человек никогда не болел ветряной оспой, то ему следует избегать контакта с больными, как ветрянкой, так и опоясывающим лишаем. Вирус в большом количестве содержится в язвочках и корочках, которые распространяет больной человек.

Особую осторожность следует проявлять таким категориям людей:

1.​ Беременные женщины и маленькие дети, не болевшие ветрянкой.
2.​ Лица пожилого возраста и страдающие иммунодефицитом, не болевшие ветрянкой.

Если больной прикрывает свои высыпания плотной одеждой, не трогает их руками и соблюдает меры гигиены, то вероятность заражения других людей уменьшается.

medbe.ru

 

Ключевые слова:
Читайте также:

Белково-углеводная диета: как правильно составить меню

Узнайте, как добиться стабильного снижения веса.
Подробнее »»

Как современной женщине выбрать между семьей и карьерой

Женщина в традиционном понимании хранительница очага, которая должна воспитывать детей, вести домашнее хозяйство, в то время как муж заботится о материальном благосостоянии.
Подробнее »»

Маски для лица в домашних условиях: ТОП-5 рецептов

Читайте популярные рецепты увлажняющих и питательных масок для лица.
Подробнее »»

Секреты создания собственного стиля

Знаменитый изобретатель Томас Альва Эдисон любил приговаривать, что «гений — это один процент вдохновения и девяносто девять процентов пота».
Подробнее »»

Звезда «Стражей Галактики» обручился с дочерью Шварценеггера

Голливудский актер Крис Пратт обручился с дочерью экс-губернатора Калифорнии Арнольда Шварценеггера Кэтрин.
Подробнее »»

Читайте также:
19.01 - 20:03

Если вас бросили …

Итак, все очевидно. Любимый, ненаглядный и единственный ушел и, похоже, ушел навсегда. Жить не хочется, есть не хочется, спать не можется, слезы сами льются из прекрасных глаз.
Подробнее »»

19.01 - 18:47

Как правильно употреблять семена льна для красоты и здоровья

Узнайте, как похудеть на льняных семечках.
Подробнее »»

19.01 - 16:34

Эмма Стоун: «Химия» между нами возникла в первую же секунду»

Из гадкого утенка, подверженного паническим атакам, она превратилась в успешную актрису, получившую один «Оскар» и претендующую на второй.
Подробнее »»

19.01 - 16:01

10 основных ошибок, которые мы совершаем, ухаживая за своей кожей

Уход за кожей – особое искусство, научиться которому можно далеко не с первого раза. Мы подобрали для вас наиболее распространенные ошибки, которые (если вы их не будете учитывать при уходе за собой) кожа простить вам не сможет
Подробнее »»

19.01 - 14:25

Купание в проруби: как скажется православный обычай на вашем здоровье

По традиции, на Крещение принято окунаться в прорубь.
Подробнее »»

19.01 - 14:04

Хочу быть такой же, как она!

Как часто ты замечаешь за собой жесты или интонации своих собственных подруг? Или слышишь от знакомых, что ты прям как Оля вскидываешь бровь, когда удивляешься.
Подробнее »»

19.01 - 12:37

Дочь Майкла Джексона попала в больницу

20-летняя дочь Майкла Джексона – Пэрис, попала в больницу.
Подробнее »»

19.01 - 12:01

3 сексуальные доминанты женского лица

Почему некоторые женские лица буквально приковывают к себе мужские взгляды? Что является сексуальной доминантой женского лица?
Подробнее »»

19.01 - 10:20

Корица с медом для похудения: показания и рецепты

Как можно использовать корицу и мед для похудения и борьбы с лишним весом.
Подробнее »»

19.01 - 10:01

На тебе сошелся клином белый свет...

Этот разговор - о любви-пристрастии, любви-зависимости, любви-страдании, которая может быть столь же сильной и разрушительной, как наркотики и алкоголь.
Подробнее »»

19.01 - 08:29

Ученые назвали индийскую диету самой эффективной для людей с диабетом

Индийская диету помогает не только контролировать уровень сахара в крови, но и способствует быстрому похудению в области живота.
Подробнее »»

19.01 - 08:04

Озонотерапия для коррекции жировых отложений

Правда, легко дышится в лесу после летней грозы? А все потому, что грозовые электрические разряды расщепляют кислород и образуют новый газ – озон, от которого зависит хорошее самочувствие. А еще озон помогает быстро и эффективно избавляться от лишни
Подробнее »»

19.01 - 06:37

Как избавиться от синяков под глазами

Как можно скрыть синяки под глазами при помощи народных средств и макияжа.
Подробнее »»

19.01 - 06:07

5 правил грамотного спора

По статистике 40 % нашего общения с другими людьми можно отнести к разряду спора. Отношение к спорам у нас у всех разное: для кого-то это родная стихия, в которой только и можно существовать, для кого-то нечто, чего нужно любыми способами избегать.
Подробнее »»

19.01 - 04:26

Косточки и мякоть граната спасут от рака кишечника

Группа ученых из Индии и США провела исследование и установила, что употребление косточек граната и его мякоти способно устранить воспаление в кишечнике.
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...