Связь острого полиартрита с септическим процессом. Часть 2

Перейдем к критике этих доказательств. Прежде всего в отношении своеобразности клинической картины острого ревматического припадка надо сказать, что ничего своеобразного по своим проявлениям он в действительности в себе не заключает и встречается сплошь и рядом почти с тождественным повторением всех симптомов острого полиартрита при выраженной сывороточной болезни, нередко после впрыскивания сыворотки любому хроническому эндокардитику и хрониосептику, когда в анамнезе никаких указаний на ревматический полиартрит не имеется.

Отсюда, естественно, приходится делать заключение, что большинство симптомов при приступе острого полиартрита зависит не от специфического ревматического вируса, а от анафилактического состояния организма. Такой же острый полиартритический синдром зачастую приходится наблюдать возникающим или самостоятельно, или после простуды у лиц, страдающих доброкачественной скрытой формой ползучего эндокардита, в крови у которых годами при повторных исследованиях обнаруживается стрептококк.

В отношении же особенности течения эндокардита при ревматизме надо сказать, что такие же черты в течение воспаления на эндокарде мы видим при всякой доброкачественной форме эндокардита. Что касается второго пункта — относительно специфичности патологоанатомического субстрата для острого полиартрита, то, вполне признавая его и соглашаясь в этом отношении с Шоттмюллером, я все же не могу не указать на то, что считать, как это делает Шоттмюллер, а за ним Фар, Граф, Брогзиттер и др., своеобразную гранулему эту реакцией на какой-то специфический «вирус ревматизма» неправильно. Ее надо признать просто выражением аллергической реакции мезенхимальной ткани па длительное раздражение парентерально поступающими в организм бактериопро-теинами из первичного септического очага, а может быть, и теми бактериопротеинами и токсинами, которые образуются в тканях на месте из гибнущих в них после метастаза бактерий, или белковыми телами, которые отщепляются от омертвевших клеток.

http://neboley.com.ua/