Затяжной эндокардит как один из видов сепсиса

Будучи одним из видов сепсиса, затяжной эндокардит должен, конечно, отвечать тому определению сепсиса, которое дал ему Шоттмюллер. «Сепсис имеется налицо, если внутри тела образовался очаг, из которого постоянно или периодически поступают бактерии в ток крови, и вследствие этого вторжения выявляются субъективные или объективные болезненные явления».

Таким образом, «тот эндокардит может быть причислен к септическим, где бактериологическим исследованием крови доказано присутствие в ней патогенных микробов и где есть еще общие септические клинические симптомы, а к затяжной форме — септический эндокардит, тянущийся не менее 8 недель». Этому определению понятия о септическом эндокардите отвечают все 42 случая хронического эндокардита, которые были под нашим наблюдением за последние девять месяцев. У 23 больных второй и третьей групп (100%) и у 39% из 19 больных первой группы были найдены в крови бактерии. Всем больным произведено бактериологическое исследование по методу Фрейнда и Бергера почти исключительно моим ассистентом д-ром Ф. И. Гейлигом, достаточно опытным бактериологом, и притом в большинстве случаев однократно.

Только однократностью исследования я могу объяснить отрицательный посев у 12 легких больных из первой группы, так как известно, что в более легких случаях, где число бактерий невелико и поступление их в кровь не очень часто и не обильно, а борьба организма как на месте поражения, так и с общей инфекцией идет успешно, требуются повторные исследования (до 15 раз по Левенгардту) для того, чтобы в конце концов выкультивировать возбудителя.

Однако эти больные в других отношениях не представляли никаких уклонений от общего типа больных этой категории, и после длительного и всестороннего наблюдения я остановился у них на диагнозе септического затяжного эндокардита. Кроме этих 42 больных, за указанный срок под моим наблюдением были еще 43; у последних бактериологического исследования не производилось, и диагноз был поставлен только на основании клинических признаков и течения болезни.

Всего под моим наблюдением за девять месяцев были 85 больных затяжным эндокардитом. Однако при своих рассуждениях в дальнейшем я буду пользоваться главным образом материалом, относящимся к больным первой категории, т. е. наблюдениями, в которых был произведен анализ крови.

http://neboley.com.ua/