Интересные клинические наблюдения

Если мы теперь захотим подвести итоги наиболее интересных клинических наблюдений последних десятилетий, то мы прежде всего должны упомянуть, что как при остром сочленовном ревматизме, так и при тех заболеваниях, которые давно клиникой причислены к ревматическим (эндокардит, хорея, узловатый ревматизм, также узловатая эритема в период повышенной температуры), пользуясь методикой накопления (Фрейнд и Бергер), в громадном большинстве случаев можно бывает из крови выкультивировать какую-либо из разновидностей стрептококка.

По данным, при остром полиартрите (71 случай) стрептококк выкультивирован в 70%, при различных формах эндокардита (264 случая) — в среднем в 64%, при хорее (5 случаев) —в 100%, при узловатом ревматизме (2 случая) — в 100%, при узловатой эритеме (7 случаев) — в 100%, а по данным других авторов (Розенов, Умбер, Зингер, Левенгардт, Смоль, Фрейнд и Бергер, Кучинский, Зигмунд и др.) это удается сделать чуть ли не во всех случаях.

Столь частое нахождение различных разновидностей стрептококка в крови у больных может быть истолковано двояко: или стрептококк является истинным, действительным возбудителем острого ревматического процесса, или же в заболевшем под влиянием инвазии какого-то неизвестного, не открытого еще ревматического вируса в организме стрептококк находит себе, подобно тому как при гриппе или скарлатине, особенно благоприятные условия для своего существования и развития.

Однако против последнего объяснения говорят наблюдения Розенова, выделившего стрептококк у артритиков из лимфатических желез и синовиальных оболочек; Смоля, вырастившего стрептококк у них из крови и слизистой оболочки носоглотки, оказавшийся патогенным для животных и производящий у последних острый полиартритический процесс при прививке; отчасти на блюдеиия Бурбанска и Гадзопулоса над отклонением стрептококкового комплемента кровью ревматиков и наличием в их крови специфических стрептококковых опсонинов. Но самым главным доказательством септической природы «острого ревматизма», по моему мнению, являются клинические наблюдения над ходом и развитием тех процессов, при которых в септическом фокусе и в крови находят главным образом стрептококк.

http://neboley.com.ua/