Диагностика и лечение аппендицита в клинике Медиленд

Диагностика

При соприкосновении воспаленного аппендицита с брюшиной возникают боли, локализующиеся в параумбиликальной области. Другие признаки включают болезненность при отскоке (боль, которая возникает при вдавливании живота осматривающей рукой врача, после чего быстро проходит). Таким образом диагностика острого аппендицита основывается на анамнезе и физикальном обследовании и подкрепляется результатами анализа крови и визуализации.

Правосторонняя чувствительность при цифровом ректальном обследовании подразумевает повышенную вероятность аппендицита у пациента, поскольку аппендикс обычно находится на правой стороне. Другие признаки, используемые для подтверждения диагноза - боль при сгибании бедер и знак Ровзинга (боль на правой стороне при нажатии на левую). Все эти признаки являются признаками воспаления, хотя не у всех пациентов они есть.

Рентгеновские снимки, ультразвуковые исследования и КТ могут давать изображения живота. Простые рентгеновские снимки могут иметь признаки обструкции, перфорации (свободный воздух в животе) и инородного тела, но очень редко - аппендиколита (кальцинированное отложение). Наиболее распространенным тестом является компьютерная томография, используемая в случае сомнений в клиническом обследовании.

Чувствительность компьютерной томографии с современным оборудованием составляет более 95%, а специфичность диагностики аппендицита - более 95%. Количество лейкоцитов обычно повышается при наличии инфекции. Путаница может возникнуть, когда воспаленный аппендикс находится в непосредственной близости от мочеточника, распространяя воспаление в этой области, что приводит к гною в моче или увеличению лейкоцитов в моче.

Лечение

Лечение аппендицита осуществляется путем удаления аппендикса с помощью хирургической процедуры, называемой аппендэктомией. Исторически операция включала открытый хирургический разрез, но, например, в клинике Медиленд операцию хирург может выполнить с помощью лапароскопии, которая включает в себя небольшие разрезы и камеру для визуализации интересующих областей. Аппендикс обычно удаляется, даже если он является здоровым, поскольку это орган, не выполняющий функции в организме человека. Антибиотики часто вводятся перед операцией, чтобы уменьшить воспаление и помочь убить оставшиеся бактерии.

Эпидемиология

Общий показатель заболеваемости аппендицитом составляет, по оценкам, 1 случай на 1000 человек в год. Пациенты в возрасте до 6 лет и пожилые пациенты имеют более высокие показатели неудачной диагностики аппендицита.

Статья подготовлена с использованием материалов частной медицинской клиники Медиленд.