Миелома: диагностика, лечение, прогноз

Миелома (заболевание Рустицкого-Калера) - онкологическое заболевание, относящееся к группе хронических лейкозов. Характерным для этой болезни является то, что она поражает преимущественно людей старшей возрастной группы (от 50 лет) и крайне редко встречается у молодых (до 40 лет). Развитие опухолевых процессов протекает в костном мозге заболевшего. Распространенность - порядка 3% от общей онкопатологии в мире.

Причины и факторы риска

Достоверно причины не установлены. Как провоцирующие критерии отмечаются:

• воздействие радиации;

• контакты с канцерогенами. В этой группе особенно агрессивными провокаторами называют продукты нефтепереработки и нефтеперегонки;

• возрастные изменения

Факторы риска:

• возраст старше 70 лет (абсолютное большинство пациентов);

• расовая принадлежность. Темнокожие и лица монголоидной и смешанной расы страдают миеломой в два раза чаще европейцев;

• генетическая (семейная) предрасположенность.

Диагностика

Состоит из нескольких этапов. Общая оценка проведенных тестов, клинической картины, анализ на биопсию позволят дифференцировать диагноз, определить стадию, назначить адекватное лечение. При вовремя начатом грамотном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях оценка выживаемости в течение пяти лет при лечении, начатом на:

• первой стадии - 50%;

• второй стадии - 40%;

• третьей стадии - 15%.

Данное заболевание относят к онкологии с высокой степенью злокачественности протекаемых процессов.
Комплекс анализов включает:

• ОАК и биохимия крови;

• оценка уровня белковых фракций в компонентах крови;

• исследование мочи, анализ содержания белка Бенс-Джонса;

• трепанобиопсия костного мозга;

• функциональная диагностика - рентгенография, МРТ, КТ.

Схема лечения

После получения полных и достоверных сведений врач начинает лечение миеломы, подбор адекватных методик и терапий. Среди наиболее распространенных, часто применяющихся:

• вялотекущая форма - регулярное наблюдение, оценка протекающих процессов, назначение терапии при динамике, прогрессировании заболевания;

• полихимиотерапия курсовая, исходя из состояния здоровья, возраста, особенностей опухоли. Как правило, такие курсы дополнены гормональной и иммунной поддерживающей терапией для достижения наилучшего стабильного результата;

• облучение;

• плазмаферез;

• для удаления крупных очагов опухоли или устранения сдавливания ею крупных сосудов и нервов, иногда прибегают к хирургическому вмешательству, как дополнительному методу в комплексном лечении миеломы.

Если желаемый результат (ремиссия, приостановка роста опухоли) не достигается, то используют трансплантацию костного мозга/стволовых клеток.

После проведенного лечения обязательно выполнение общих рекомендаций - соблюдение диеты, прогулки, умеренная физкультура, отказ от вредных привычек. Такие меры помогают улучшить прогноз.