|
|||||||||
|
|
||||||||
18.12 - 15:28
Положение кровати влияет на исход ишемического инсульта| Медицина
В первые 24 часа после инсульта внимание к деталям, таким как положение кровати больного, критически важно для исхода ишемического инсульта. Большинство случаев инсульта связаны с затруднением кровоснабжения в определенном участке мозга. В этом случае сидячее положение может навредить больному, потому что при нем уменьшается снабжение кровью ишемизированного участка. «Таким образом, целесообразно держать пациентов в лежачем положении; голова должна быть настолько низко, насколько это возможно», - пишет в журнале MedLink Neurology невролог из Медицинского центра Университета Лойолы доктор Мюррей Фластер (Murray Flaster). Но при инсульте может также увеличиваться внутричерепное давление, что приводит к повреждению мозга. Сидячее положение способствует улучшению оттока и снижению внутричерепного давления – но за счет ухудшения кровоснабжения. «У нас недостаточно данных для принятия решения в таких сложных случаях», - пишут доктор Фластер и его коллеги. В дальнейшем ситуация только усложняется, у некоторых больных развивается ортопноэ (одышка, связанная с пребыванием в лежачем положении). В таком случае эксперты рекомендуют поддерживать верхнюю часть кровати настолько низко, насколько может переносить пациент. «Наконец, частые изменения положения тела, независимо от уровня головы, могут помочь пациенту долгое время находиться в лежачем положении, минимизируют риск пролежней», - заявляют неврологи из Loyola. Положение кровати - это один из самых сложных вопросов, которые доктор Фластер затрагивает в своей статье, где подытоживает все последние достижения в области ухода за пациентами с ишемическим инсультом. «Период сразу после острого ишемического инсульта – это время наиболее высокого риска. Повышенное внимание к деталям при уходе за пациентами в этот период может предотвратить дальнейшие неврологические нарушения и минимизировать риск обычных осложнений, оптимизировав шансы на функциональное восстановление», - пишет доктор. Авторы обсуждают и другие моменты, влияющие на исход ишемического инсульта. К примеру, есть подтверждение связи между гипергликемией (повышенным уровнем сахара) и плохими исходами инсульта. Авторы рекомендуют строго контролировать сахар, часто делать анализы и проводить агрессивное лечение инсулином, независимо от наличия диабета в анамнезе. При увеличении температуры тела пациента с инсультом на каждый градус риск смерти или тяжелой инвалидности увеличивается более чем в 2 раза. Терапевтическая гипотермия продемонстрировала эффективность в случае остановки сердца, а сегодня в США проводятся клинические испытания гипотермии при ишемическом инсульте. Пока эти исследования не завершились, ученые рекомендуют поддерживать температуру тела больных в диапазоне 95,9-99,5 F. Авторы обсуждают другие вопросы, включая контроль артериального давления, объема циркулирующей крови (ОЦК), лечение возможных осложнений (пневмония, сепсис) и др. Исследования показывают, что лечение пациентов с ишемическим инсультом в специализированных отделениях (Neuro ICU) может снизить смертность, повысить вероятность быстрой выписки домой, улучшения функционального статуса и качества жизни. Ключевые слова:
|
|||||||||
Читайте также:
Три овоща, мешающие похудеть: миф или реальностьВ современном мире здорового образа жизни и правильного питания многие люди следят за своим питанием, пытаясь включить больше овощей в свой рацион. Trzy warzywa, które zapobiegają odchudzaniu: mit czy rzeczywistośćW dzisiejszym świecie zdrowego stylu życia i prawidłowego odżywiania wiele osób dba o swoją dietę, starając się uwzględnić w swojej diecie jak najwięcej warzyw. Drei Gemüse, die Gewichtsverlust verhindern: Mythos oder RealitätIn der heutigen Welt des gesunden Lebensstils und der richtigen Ernährung achten viele Menschen auf ihre Ernährung und versuchen, mehr Gemüse in ihre Ernährung aufzunehmen. Три овочі, які заважають схуднути: міф чи реальністьВ сучасному світі здорового способу життя та правильного харчування багато людей стежать за своїм харчуванням, намагаючись включити більше овочів до свого раціону. Korzyści wody z cytryną: fakty i korzyści według wniosków lekarzyWoda z cytryną to jeden z najpopularniejszych napojów wśród zwolenników zdrowego trybu życia. |
|||||||||
|