Снижение депрессорной функции почек

Известное значение в патогенезе гипертонии при стенозах почечных артерий может иметь и снижение депрессорной функции почек, которое в настоящее время связывают с нейтральным липидом, идентифицированным как простагландин и выделенным из мозгового вещества почек. А. А. Некрасова (1969) показала, что развитию реноваскулярной гипертонии в эксперименте значительно способствует снижение простагландинов в почках.

Более чем у половины больных, у которых стенозирование почечных артерий является одним из проявлений системного сосудистого поражения (атеросклероз или панартериит), наблюдается асимметрия артериального давления и пульса на конечностях (Г. Г. Арабидзе, 1967). Отсутствие пульса и снижение артериального давления на одной или обеих руках и высокое артериальное давление на ногах могут быть при панартериите аорты и ее ветвей, а снижение пульсации на Логах с высоким давлением на руках — при коарктации аорты, диагностике которой помогает обнаружение пульсации межреберных артерий и узура-ции ребер. Снижение артериального давления на нижних конечностях и повышение его на руках может иметь место и при атеросклеротическом сужении почечных артерий в связи с одновременным наличием атеросклероза бифуркации аорты (синдром Лериша).

Мочевой синдром в виде умеренной протеинурии и гематурии наблюдается при реноваскулярной гипертонии всего в 1/3 случаев. Суммарное исследование функции почек не имеет сколько-нибудь существенного диагностического значения при реноваскулярной гипертонии. Более целесообразно использовать методы, дающие возможность раздельно оценивать размеры, форму и функцию обеих почек. В частности, могут быть проведены раздельные исследования функции почек по выделению натрия и креатинина (Rapoport, 1960, и др.).

http://neboley.com.ua