Вам наверняка приходилось слышать в стоматологической поликлинике: «Мамочка, держите ребенка! Вы что, одни у меня?». Сегодня развитие медицины позволяет ценить эмоциональное состояние малышей, и они вспоминают с улыбкой осмотры у врача. Подробнее, о применении наркоза для детей расскажет анестезиолог Леонид Агафонов.

 – Дети какого возраста нуждаются в лечении зубов именно под общим наркозом?

В условиях общего обезболивания (наркоза) могут лечиться дети с первого года жизни.

– Чем руководствуется врач, принимая решение лечить зубки ребенку под наркозом? В каких случаях без анестезии действительно не обойтись?

Дети раннего возраста, когда невозможно удержать внимание ребенка в кресле более 15 минут. Затем при наличии следующих медицинских показаний:

• Стоматофобы.
• Аллергические реакции.
• Поражение ЦНС.
• Аутоиммунное поражение.
• Генетические пороки.

– Какие виды наркоза применяются в детской стоматологии?

Эндотрахеальный комбинированный наркоз, аппаратно-масочный наркоз, тотальная внутривенная анестезия.

– Слышали про закись азота. Почему им нельзя заменить общую анестезию?

Во время использования N²O происходит незначительное расслабление центральной нервной системы. Уровень расслабления ЦНС зависит от возраста пациента и самоконтроля, а также не снимает болевой порок.

– Существует ли какая-то подготовка к наркозу?

Подготовка к наркозу:

• Согласно 909Н приказу необходимо сдать определенный спектр анализов, назначенных анестезиологом.
• По возможности ограничить контакты ребенка за 3 дня.
• В день наркоза детям до 3-х лет не пить и не есть за 3 часа, старше 3-х лет – 6 часов не есть, 4 часа не пить.
• С собой нужно иметь сменную удобную одежду.

– Расскажите, как проходит наркоз у детей – с момента прихода в клинику до окончания лечения. Сколько врачей задействовано в таком лечении?

Придя в клинику, подписав все необходимые согласия, родители с ребенком проходят в операционную. Ребенок садится на колени к маме, где ему дается возможность поиграть с маской и примерить ее, затем в течение 1-1,5 минут малыш засыпает. Вместе с мамой он перекладывается в стоматологическое кресло. Для защиты дыхательных путей устанавливается интубационная трубка. Устанавливается периферический венозный катетер. Одеваются необходимые датчики контроля жизнедеятельности, необходимый респираторный мониторинг. Используется мультимодальная анельгезия, каждому ребенку подбирается индивидуально (О2→N2O→Air→Sev). Интраоперационно присутствуют врач анестезиолог-реаниматолог, анестезистка, врач-стоматолог, ассистент стоматолога.

– Как проходит пробуждение? Насколько легко дети выходят из наркоза?

Пробуждение происходит как после обычного сна на руках у родителей. В течение первого часа после пробуждения пациенты находятся под наблюдением анестезиолога-реаниматолога. По готовности отпускаются домой.

– От чего зависит время наркоза? Если объем лечения окажется большим, как часто придется давать ребенку наркоз?

Время наркоза зависит от количества разрушенных зубов, ограничено временным интервалом max 6 часов. Раз в месяц можно использовать ЭТКН.

– Нужно ли при большом объеме лечения «дробить» его на несколько визитов к стоматологу?

Если стоматологическое лечение укладывается в 6 часов, то «дробить» наркоз не надо.

– Есть ли противопоказания к лечению зубов под наркозом?

Абсолютных противопоказаний к лечению в условиях общего обезболивания нет. Относительные решаются анестезиологом.

– Насколько безопасен общий наркоз для ребенка?

Под чутким руководством высококвалифицированных специалистов общий наркоз безопасен.

– Будет ли ребенок испытывать боль в зубах после лечения?

При окончании лечения зубов в условиях общего обезболивания внутривенно используются современные анальгетики.

– Бытует мнение, что анестезия вредна для детей, в частности, негативно отражается на умственных способностях. Так ли это?

В современной анестезиологии используются передовые медикаменты, которые не влияют на когнитивные способности организма ребенка.

– Как показывает Ваша практика, есть ли страх за ребенка у родителей, которые привели чадо на подобное лечение?

Страх у родителей безусловно присутствует, но родители доверяют свое чадо высококвалифицированному профессионалу.

https://news.yellmed.ru/