Сущность ортостатической пробы с атропином

Большое значение Пеллисье склонен придавать предложенной Даниелопуло так называемой ортостатической пробе с атропином. Сущность ее заключается в следующем. Больному, находящемуся в лежачем положении, впрыскивают интравенозно атропин до полного «паралича» блуждающего нерва.

Считают, что паралич этот достигнут, если пульс, дальнейшее учащение которого наблюдается при переводе больного в стоячее положение, при переводе его снова в лежачее положение возвращается к первоначальной цифре, полученной после последнего впрыскивания атропина, но не падает ниже ее. Частота пульса до впрыскивания атропина считается при этом выражением относительного тонуса симпатической и парасимпатической систем; выражением тонуса симпатической системы считается частота пульса больного в лежачем положении после полного выключения влияния блуждающего нерва; наконец, характеристику последнего получают путем вычитания числа пульсовых ударов в минуту у лежачего больного перед впрыскиванием атропина из аналогичного числа после выключения блуждающего нерва.

Соответственно при нормальных условиях тонус n. vagus выразится примерно цифрой 50, тонус n. sympathicus—116 — 128; относительный тонус обеих систем дает нормальную частоту пульса — 66—78 ударов в минуту. Легко видеть, что при патологических условиях, согласно изложенной схеме, теоретически возможны следующие случаи: абсолютное увеличение цифры для симпатического нерва при нормальной для блуждающего — симпатикотония, при обратных отношениях — ваготония; те же две возможности, но в смысле понижения цифр симпатического или блуждающего нерва при сохранении нормальной цифры для антагониста: гипосимпатико- или гиповаготония; повышение обеих цифр - амфотония или, напротив, их понижение — гипоамфотония.

Пользуясь этой пробой, Пеллисье приходит к заключению, что при артериальной гипертонии, вопреки Килину, не наблюдается ваготоиии, почти всегда имеется, однако, вегетативная дистония, большей частью в форме гипоамфотонии.

http://neboley.com.ua/