Кластерная головная боль

Кластерная (пучковая) головная боль – это циклическое расстройство биологических часов организма. Точная причина ее возникновения не изучена. Предполагается связь с патологиями гипоталамуса, тройничного нерва или крылонебного ганглия (особое нервное сплетение), немалую роль в ее возникновении приписывают выделению гистамина и серотонина – медиаторов воспаления.

В результате патологических воздействий происходит резкое и патологическое расширение сосудов в области головы. При этом возникают еще и вегетативные проявления за счет возбуждения тройничного нерва.

Предрасполагающими факторами служат:

прием алкоголя, курение;
прием нитроглицерина;
смена рабочего графика, недосыпание;
перелеты или переезды в другой климатический и часовой пояс;
стрессы.
Симптомы
Симптомы возникают резко, после воздействия провоцирующих факторов или даже на фоне полного здоровья. Возникают:

сильные, жгучего характера, молниеносные пронизывающие боли в голове;
боли, которые могут локализоваться в глазу или за ним, отдают в висок, лоб, щеку или ухо;
заложенность носа на стороне боли;
прилив крови к пораженной стороне;
слезотечение из глаза и его краснота;
потливость лица.
Интенсивность боли быстро нарастает, человек мечется в возбуждении, возникает желание обхватить голову руками, может стенать и даже плакать. Боли настолько сильны, что могут вызывать желание покончить с собой. На стороне поражения может выявляться патологический симптом Горнера: сужение зрачка, птоз века (опущение), западение глазного яблока.

Типичный признак кластерной боли – возникновение серий или кластеров, пучков по нескольку приступов с периодами облегчения, длящихся от четверти часа до нескольких часов. После приступа может наступать временная ремиссия на несколько месяцев и даже лет. Могут быть хронические формы боли без ремиссий, тяжелее всего головные боли протекают по ночам, проявляясь всегда в одно и то же время.

У данного вида боли, в отличие от мигрени, нет ауры, сторона поражения во время одного кластера не изменяется, но в разное время могут возникать разные локализации пучков. Боль нарастает по интенсивности и затем плавно стихает, с каждым разом приступы приобретают все более тяжелый характер и длительность. В межприступный период человек полностью здоров.

Диагностика
Диагноз может быть заподозрен на основании жалоб, но дополняется проведением:
– неврологического осмотра и обследования;
– проведением МРТ с целью исключения объемного процесса в голове;
– рентгена шейного отдела позвоночника с целью исключения остеохондроза и других патологий.

dr20.ru