Исследование: ревматоидный артрит повышает риск внезапного сердечного приступа

Пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный риск сердечного приступа, согласно новому исследованию, представленному сегодня на Международном Конгрессе кардиологов ICNC 12 группой ученых под руководством д-ра Адрианы Пуэнте, кардиолога в Национальном медицинском центре "20 de Noviembre" в Мехико, Мексика. Риск сердечного приступа увеличен, даже если пациенты с ревматоидным артритом не имеют никаких симптомов и не зависят от традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, таких как курение и диабет.

Доктор Пуэнте заявила: "Наше исследование показывает, что одна четверть пациентов с ревматоидным артритом и без симптомов болезни сердца могут стать жертвой внезапного сердечного приступа, без  всякого предварительного предупреждения."

Руководитель исследования пояснила: "Ревматоидный артрит поражает 1,6% от общей численности населения и эта болезнь важная причина для консультации в службе ревматологии, так как состояние почти удваивает риск сердечного приступа, но большинство пациентов никогда не знали, что у них проблемы с сердцем и никогда не были предупреждены об их риске сердечного приступа".

Исследование изучало связь ишемии и вторичного инфаркта по с атеросклеротической болезнью (болезнь коронарной артерии) у 91 пациентов с ревматоидным артритом и традиционным фактором риска сердечно-сосудистых проблем, но без симптомов заболевания сердца. Воспалительные маркеры, ревматоидный артрит, активность заболевания и факторы риска были измерены у всех пациентов. Существование ишемии и инфаркта оценивали с помощью метода ядерной кардиологии - однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Исследователи обнаружили, что 55% пациентов имели дислипидемию (высокое кровяное липидов), 32% имели гипертензию, 14% были курильщиками, а 10% больны диабетом 2 типа. Почти четверть (24%) пациентов имели ненормальные показания ОФЭКТ, указывающие на ишемию миокарда или другие проблемы. Медики не увидели значимой корреляции между наличием ишемии или инфаркта и активностью ревматоидного артрита, маркеров воспаления или сердечно-сосудистых факторов риска.

"Наше исследование показывает, что одна четверть пациентов с ревматоидным артритом не ощущают симптомов заболевания сердца, но уже имеют ишемическую болезнь сердца, о чем свидетельствует наличие ишемии миокарда или риска инфаркта согласно исследованию с помощью ОФЭКТ.  Это означает, что люди с ревматоидным артритом имеют риск смерти от внезапного сердечного приступа ", делает вывод Пуэнте и добавляет: "безболевая ишемия миокарда может быть объяснена сохранением системного воспаления при ревматоидном артрите, которое может привести к ускоренному развитию атеросклероза. Наш вывод: отсутствие связи между результатами ОФЭКТ и воспалительными маркерами связано с тем, что все пациенты получали фармакологическое лечение".

Пациенты в исследовании были на 90% женщины и в среднем в возрасте 59 лет, они имели похожую частоту сердечно-сосудистых факторов риска, как в целом среди населения. Д-р Пуэнте обнаружила, что наличие ишемии или инфаркта не зависит от сердечно-сосудистых факторов риска.

Она сказала: "Результаты подчеркивают важность проведения диагностических тестов у пациентов с ревматоидным артритом, чтобы увидеть, имеют ли они сердечно-сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз коронарных артерий (ишемия или инфаркт миокарда), даже если они не имеют никаких симптомов и независимо от того, подвержены ли они факторам сердечно-сосудистого риска. Это важно для предотвращения и снижения внезапной смерти от сердечного приступа."

Вывод доклада мексиканских ученых: "Пациентам с ревматоидным артритом должно быть сказано, что они имеют повышенную предрасположенность к болезням сердца и им требуется медикаментозное лечение, чтобы уменьшить воспалительный процесс и атеросклеротические осложнения. Им  также нужен совет как лучше управлять ревматоидным артритом и уменьшить факторы риска сердечно-сосудистой смертности. Пациенты, которые принимают кортикостероиды и метотрексат от их ревматоидного артрита, восприимчивы к повышенным уровням липидов в плазме и развитию гипергомоцистеинемии, соответственно, оба этих условия являются факторами риска смерти от внезапного сердечного приступа и требуют профилактического лечения ".

Инф. moskovskaya-medicina.ru