Менингит: симптомы и лечение

Менингит является опасным заболеванием, вызванным бактериями или вирусами, в результате чего воспаляются оболочки спинного и головного мозга. Различают несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от этиологии менингит подразделяют на:

• бактериальный (серьезное заболевание, требующее срочного лечения антибиотиками);
• вирусный (не угрожающий жизни, но ослабляющий человеческий организм, чаще всего передается через кашель, чихание или в результате некачественной гигиены);
• грибковый (вызывается грибами рода Candida и Coccidioides immitis, возникает в результате несоблюдения правил личной гигиены, употребления в пищу некачественно вымытых овощей и фруктов, зараженного молока, а также вследствие сахарного диабета, опухолей, СПИДа).

В зависимости от характера воспалительного процесса:

• гнойный (вызванный менингококками, пневмококками, стрептококками, палочками Афанасьева-Пфейфера, причем источником заражения выступает больной человек);
• серозный (вызываемый энтеровирусами Esho и Коксаки, при этом источником инфекции выступает больной человек либо “здоровый” вирусоноситель).

В зависимости от протекания болезни менингит бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

В зависимости от происхождения:

• первичный;
• вторичный (возникающий на фоне иного заболевания).

Признаки менингита

Для клинической картины менингитов характерно наличие общеинфекционных и общемозговых признаков, а также менингеальных явлений и менингеальных синдромов.

К общеинфекционным признакам менингита относят:

• общее недомогание;
• озноб;
• наличие высокой температуры либо субфебрилитета;
• воспаление лимфатических узлов;
• изменение состава крови.

К общемозговым признакам менингита относят:

• головную боль;
• наличие “мозговой” рвоты;
• присутствие судорог;
• спутанность сознания;
• психомоторное возбуждение.

К менингеальным явлениям относят:

• сильные головные боли;
• рвоту;
• повышенную чувствительность кожных покровов;
• чувствительность к свету.

К менингеальным синдромам относят:

• наличие ригидности затылочных мышц;
• симптомы Кернига, Брудзинского.

К астеноневротическим явлениям относят:

• головную боль;
• повышенную раздражительность;
• быструю утомляемость;
• расстройство сна;
• снижение работоспособности.

Симптомы менингита

К наиболее часто встречающимся симптомам при менингите относятся:

• повышение температуры тела;
• присутствие постоянной и сильной головной боли;
• наличие ригидности мышц шеи;
• рвоты;
• нарушенность сознания и обмороки;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам;
• наличие кожных высыпаний;
• спутанность речи.

Менингит у взрослых

Для менингита обычно характерно внезапное и острое начало. Первичные симптомы напоминают симптомы сильной простуды либо гриппа (слабость, лихорадка, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита).

У взрослых людей на фоне повышенной температуры проявляются следующие специфические менингеальные симптомы:

1.Сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой, а также нарастать при изменении положения тела либо под действием внешних раздражителей (шум, громкие звуки).

2.При менингококковом менингите появляется сыпь темно-вишневого цвета.

3.Спутанность сознания.

4.Возникновение многократной рвоты, не вызывающей чувства облегчения.

5.Сильное напряжение в мышцах затылка.

6.Чаще всего поражаются черепные нервы, что может вызвать косоглазие.

Лечение менингита у взрослых

У взрослых лечение включает ряд направлений:

1.Антибиотикотерапия, длительность которой составляет не менее 10 дней. При этом используются следующие антибиотики: Пенициллин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Ванкомицин, Карбапенемы. В случае тяжелого течения менингита, антибиотики вводятся эндолюмбально (непосредственно в спинномозговой канал).

2.Лечение отека мозга. С этой целью применяются диуретики - Лазикс, Урегид, Диакарб.

3.Дезинтоксикация (инфузионная терапия). Для этого применяются коллоидные и кристаллоидные растворы.

4.Проведение индивидуальной терапии. После проведенного курса амбулаторного лечения пациент продолжает лечиться дома. Закрытие больничного листа решается в индивидуальном порядке для каждого больного. Чаще всего человек, перенесший менингит, освобождается от работы примерно на один год.

Менингит у детей

У детей причиной развития менингита является ослабленный и несовершенный иммунитет, который неспособен справиться с данным заболеванием. При подозрении на менингит у ребенка необходимо срочно вызывать скорую помощь. В качестве возбудителей выступают вирусы, бактерии и грибки.

Различают 2 вида менингитов у детей:

• гнойные менингиты, возбудителями которых является менингококки, пневмококки, гемофильная палочка.
• серозные, возникающие в результате проникновения в организм ребенка вирусов.

К основным менингеальным признакам у детей можно отнести:

• сильную головную боль, усиливающуюся под воздействием света и звука;
• рвоту;
• вялость;
• наличие высокой температуры, которую практически невозможно сбить при помощи обычных жаропонижающих средств;
• ригидность мышц;
• дети, больные менингитом, предпочитают лежать на боку с согнутыми ногами и головой, откинутой назад;
• для малышей до года характерно набухание большого родничка.

Лечение менингита у детей 

Все вышеперечисленные симптомы являются косвенными, а для постановки окончательного диагноза необходимо проведение спинномозговой пункции. Если ребенок болен менингитом, то спинномозговая жидкость вытекает под сильным давлением и имеет молочный цвет.

При лечении данного заболевания у детей чаще всего применяют антибиотики пенициллинового ряда, причем курс лечения составляет 7-10 дней. Затем проводится повторная спинномозговая пункция, и при наличии хороших анализов ребенка выписывают. После проведенного лечения и выписки из больницы ребенок в течение года состоит на учете у своего педиатра и невропатолога.

В целях профилактики данного заболевания следует укреплять иммунитет ребенка, больше гулять с ним на свежем воздухе, проветривать помещение и правильно питаться.

Гнойный менингит

Представляет собой гнойно-воспалительное поражение мягких оболочек вокруг головного мозга, которое может быть вызвано менингококками, пневмококками, стрептококками, палочками Афанасьева-Пфейфера. Источником заражения выступает больной человек, а передача инфекции происходит капельным путем.

Основные симптомы гнойного менингита:

• неожиданный подъем температуры, наличие озноба;
• нарастающая головная боль;
• тошнота, рвота;
• судороги и эпилептические припадки;
• повышенная чувствительность к свету;
• сонливость, возможная потеря сознания;
• появление ригидности затылочных мышц (напряженность мышц);
• присутствие непроизвольного сгибания коленного и тазобедренного суставов (симптом Брудзинского), а также невозможность полностью разогнуть нижние конечности (симптом Кернига).

Лечение гнойного менингита

Лечение данного заболевания зависит от того, какой возбудитель его вызвал. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее будет исход. В основном, больным гнойным менингитом назначают антибиотики пенициллинового ряда, а также цефалоспорины и аминогликозиды. Основным препаратом при лечении данного заболевания является оксациллин, ампициллин, метициллин.

При подозрении на гнойный менингит, который вызван стафилококком, назначают комбинированное лечение. Курс антибиотикотерапии обычно составляет не более 7 дней. Прием лекарственных средств прекращается при улучшении общего состояния больного, снижении температуры тела, а также нормализации количества лейкоцитов в крови.

Лечение менингита должно проводиться под контролем таких специалистов, как: окулист, лор-врач, пульмонолог и терапевт. Пациент после выздоровления в течение некоторого времени должен наблюдаться у невролога.

Туберкулезный менингит

В настоящее время данное заболевание является клиническим проявлением туберкулеза. Ранее туберкулезный менингит заканчивался смертельным исходом, однако сейчас, при своевременном лечении, показатель смертности равен 15-25% от всех случаев болезни. Данной формой менингита чаще всего болеют дети, заражение которых происходит при контакте с больными туберкулезом.

Развитие туберкулезного менингита возможно лишь при наличии в человеческом организме туберкулезного очага. Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит гематогенным путем, при этом оболочки обсеменяются туберкулезными узелками.

В развитии туберкулезного менингита различают три периода:

 1.Продромальный период (отмечаются неопределенные симптомы общего недомогания). Длительность этого периода 1-8 дней.

 2.Период раздражения (происходит постепенное нарастание симптомов, характерных для менингита: высокая температура, головные боли, вялость, сонливость, нарушение сознания, светобоязнь, повышенная чувствительность кожи). Длительность данного периода соответствует 2-й неделе заболевания.

 3.Терминальный период (характеризуется преобладанием признаков энцефалита: температура тела 40° С, тахикардия, отсутствие сознания, парезы и параличи). В случае отсутствия лечения этот период заканчивается летальным исходом.

Лечение туберкулезного менингита

При подозрении на данное заболевание, больного следует немедленно госпитализировать в специализированный стационар, где будут проведены рентгенологическое исследование, взятие спинальной пункции, лабораторные обследования, а также специфическая противотуберкулезная терапия. В основном для лечения туберкулезного менингита применяют следующие препараты: ПАСК, этанбутол, изониазид, стрептомицин, циклосерин и другие. Лечение данного заболевания проводится в стационарных условиях на протяжении 8-12 месяцев, после чего пациент направляется в специализированный санаторий. При условии своевременной диагностики и правильного лечения возможно полное выздоровление.    

Осложнения менингита

К наиболее частым осложнениям данного заболевания можно отнести нарушение со стороны зрения и слуха, гидроцефалию, поражение внутренних органов, у детей возможно проявление задержки психомоторного развития, а также сепсис.

Инф. 31med.ru