09.09 - 16:25

Травматолог-ортопед о суставах: «Остановить артроз невозможно. Единственный выход — операция»


 

Эндопротезирование тазобедренного сустава Рустам Каримов проводит за 45 минут. На костыли пациенты становятся уже через 5-6 часов после операции.

Yellmed побеседовал с талантливым травматологом-ортопедом МРМЦ о дегенеративных процессах в суставах, хирургическом лечении артрозов, дисплазии, подагре и очереди на плановые операции.

– Рустам Фаттулоевич, суставы – огромная проблема многих россиян. Почему дегенеративные процессы запускаются у молодых людей?

– Дегенеративный процесс – это процесс старения, если объяснять доступным языком. Причины его запуска у молодых разнообразны: травмы, системные болезни, внешняя среда, малоподвижный образ жизни. Дегенеративные заболевания суставов – болезнь нашей цивилизации наряду с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией.

– Обычно к врачу приходят, когда суставы уже сильно болят. В какой момент нужно принимать меры?

– На мой взгляд, нужно приходить, когда начинает страдать качество жизни, появляются тугоподвижность в суставе и боль. Даже если получилось диагностировать дегенеративный процесс на ранней стадии, повлиять на него в наш век мы, к сожалению, не можем, а необоснованное лечение может привести к неожиданным последствиям.

– Когда необходимо менять сустав?

– Для замены сустава существуют критерии: боль, отсутствие суставного хряща, контакт кость-кость, то есть bone-to-bone, и такие факторы, как деформация и ограничение подвижности.

– Эндопротезирование суставов – насколько это сложная операция? Сколько часов длится и чем отличается от костной пластики?

– Эндопротезирование – сложная и высокотравматичная операция. Суть ее – в правильном подборе размеров компонентов, при этом должны удерживаться в гармонии мягкие ткани. Это сложная задача.

Время операции зависит от навыка хирурга. У меня тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в среднем занимает 45 минут, коленного – 50 минут. Эндопротезирование – это замена суставных поверхностей на металлические, заполированные до зеркальной глади.
Костная пластика представляет собой восстановление структуры кости, и не более, а эндопротезирование затрагивает кость, хрящ, связки и мышцы. Сложность костной пластики может сильно варьироваться: от очень легкой до очень сложной.

– Могут установка нового сустава и пластика кости выполняться одновременно? Или это всегда две разные манипуляции?

– Да, такое бывает, когда артроз запущен и довольно большая часть кости стерта. Тогда мы прибегаем к костной пластике – восстанавливаем структуру кости и имплантируем эндопротез.

– Сколько пациентов обычно стоит в очереди на плановое эндопротезирование?

– В каждой клинике своя очередь, в среднем – 1,5 года по России. В нашей клинике все зависит от сустава, который имплантируем: коленный сустав – от 8 до 10 месяцев, тазобедренный – вполне можно уложиться в 1-2 месяца.

– Из каких материалов изготавливаются протезы суставов? Что может способствовать отторжению материала и другим серьезным последствиям?

– Эндопротез – очень сложный имплант, инженерный механизм. В его состав входит как титан, так и кобальт-хромовый сплав. Присутствуют также полиэтилен, керамика, не говоря о костном цементе.

Что касается отторжения материала, факторов множество. Основные – это инфекция, качество костной ткани, масса тела, то есть избыточная нагрузка и износ, неправильная установка компонентов. Из очень редких причин – аллергия на компоненты эндопротеза, коррозия металла и полиэтилена.

– Как долго служит установленный сустав?

– Это индивидуальный показатель. У некоторых пациентов не проходит и месяца, а уже приходится удалять эндопротез, у других он служит 20 лет с момента имплантации. Мы ориентируемся на международные регистры – австралийский и швейцарский. Там есть показатель «повторная операция на том же колене спустя некоторое время». В среднем для тазобедренного сустава временной промежуток составляет 16-18 лет, для коленного – 12-13 лет.

 

– Какие суставы самые сложные в плане протезирования – тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые? Какие из них приходится чаще протезировать?

– На мой взгляд, самый тяжелый – локтевой сустав, далее – коленный, плечевой и тазобедренный. Самые частые – тазобедренные и коленные. Деформации коленного и тазобедренного суставов вызывают гиподинамию и много страданий у пациентов по сравнению с другими артрозами.

– Может подагра разрушить сустав до такой степени, что понадобится его замена?

– Да, это случается очень часто. Хрящ суставов разрушается мочевой кислотой.

– Рустам Фаттулоевич, не могу не задать вопрос. Недавно заметила, при ходьбе щелкает тазобедренный сустав, иногда болит. Хирург подозревает дисплазию. Почему у взрослых обнаруживают дисплазию, ведь это врожденная патология, которая диагностируется еще в детском возрасте?

– Дисплазия – это недоразвитие. Если его не смогли скомпенсировать в детстве, то оно проявится во взрослом возрасте. К слову, всем детям проводят скрининг УЗИ тазобедренных суставов и принимают меры по предупреждению.

Большинство даже не подозревают, что у них есть дисплазия тазобедренного сустава, но в случае какого-нибудь стресса для организма, например при беременности, менопаузе, остеопорозе, гормональных сбоях, после перенесенных тяжелых простуд, заболевание дебютирует.
В основном страдают женщины, еще есть региональное распространение. Например, на Кавказе и в Средней Азии такого вида поражений значительно больше, их связывают с особенностями пеленания ребенка.

– Люди с артрозом, испытывают сильнейшие боли и вынуждены постоянно принимать анальгетики. Можно облегчить их страдания без препаратов, которые подчас не лучшим образом сказываются на печени?

– За границей есть понятие «школа артроза». В ней, насколько это возможно, улучшают качество жизни пациентов, которых нельзя оперировать или если они не хотят оперироваться сами, при помощи консервативных методов, ЛФК, массажа, физиотерапии. Однако пациентам все равно приходится пить препараты, влияющие на внутренние органы.

Вариант эффективного лечения, на мой взгляд, пока один – операция. Мы еще не научились восстанавливать гиалиновый хрящ и предотвращать его разрушение. Как только научимся, возможно, эндопротезирование уйдет на страницы истории нашей эпохи.

– При каких противопоказаниях пациенту могут отказать в эндопротезировании сустава?

– Откажут пациентам с хроническими заболеваниями в стадии обострения, гнойными процессами; лежачим пациентам; пациентам, которые, по мнению хирурга, не будут соблюдать ортопедический и реабилитационный режимы после операции.

Многие клиники откажут также из-за повышенной массы тела, но у нас в МРМЦ не отказывают по этой причине. Мы всегда беседуем с пациентами об осложнениях и последствиях, которые могут возникать в связи с повышенной массой тела. И потом берем на операцию.

– Сколько длится реабилитация после операций по эндопротезированию суставов?

– Я приверженец быстрой реабилитации – Fast Track. Пациенты у нас встают на костыли через 5-6 часов после операции, далее – месяц на костылях. При замене тазобедренных суставов – ограничительный ортопедический режим соблюдается до 3-х месяцев. Затем до 1 года длится реабилитация: ЛФК, физиотерапия, массаж, плавание.

– Сколько операций по эндопротезированию суставов ежегодно проводится в МРМЦ?

– В МРМЦ в год проводится 150 тотальных эндопротезирований тазобедренного сустава, 170 тотальных эндопротезирований коленного сустава, 33 одномыщелковых эндопротезировний коленного сустава, 5 эндопротезирований голеностопного сустава.

– Сегодня много пишут о правильном питании. Какие продукты нужно исключить из рациона и какой образ жизни вести, чтобы сохранить здоровье суставов как можно дольше.

– Следует придерживаться правильного сбалансированного питания для поддержания всего организма в тонусе. Исключать продукты – не думаю. Я не встречал научных работ на эту тему. Безусловно, необходимо исключать курение, избегать чрезмерных нагрузок, травм и стрессов.

https://news.yellmed.ru

Ключевые слова:
Читайте также:

Эксперты рассказали, какой алкоголь можно разбавлять водой

Специалист по алкоголю и гастроэентеролог рассказали, какой алкоголь можно разбавлять, и будет ли от этого реальная польза.
Подробнее »»

Повышенная температура у детей: когда стоит бить тревогу

Когда надо сбивать даже незначительно повышенную температуру
Подробнее »»

Какие симптомы характерны для всех видов рака?

Есть признаки, которые свойственны многим видам онкологических заболеваний – в основном они свидетельствуют об общем ослаблении организма.
Подробнее »»

Провалы в памяти: как наладить мозговую деятельность без лекарств

Чтобы мозг работал как следует, его нужно тренировать.
Подробнее »»

Нужно ли нам каждый день есть супы

Широко распространено мнение о том, что человек обязательно должен питаться первыми блюдами и желательно ежедневно.
Подробнее »»

Читайте также:
23.01 - 20:39

Ученые из США назвали пять болезней, вызываемых смартфонами

Смартфон может стать причиной развития пяти специфических заболеваний.
Подробнее »»

23.01 - 20:07

Дефицит витаминов группы В: симптомы, которых лучше не допускать

Существуют различные виды витамина В, которые необходимы организму, и недостаточный уровень любого из них может значительно влиять на тело и здоровье.
Подробнее »»

23.01 - 19:59

6 часов грязного воздуха могут вызвать инфаркт

Вдыхание тонких дисперсных частиц грязного воздуха в течение всего 6 часов уже может спровоцировать инфаркт. Эти частицы поступают в атмосферу из автомобильных выхлопов и могут проникать глубоко в кровоток.
Подробнее »»

23.01 - 19:04

О каких опасных заболеваниях свидетельствует тошнота

Как отмечают врачи, чувство тошноты не всегда указывает на пищевое отравление или беременность.
Подробнее »»

23.01 - 18:48

Первая помощь при обморожении и переохлаждении: что категорически нельзя делать

Какие первые действия необходимо проводить с пострадавшими
Подробнее »»

23.01 - 18:02

Продукты с каротиноидами – для защиты от рака и старения

Употребление в пищу продуктов, богатых каротиноидами, значительно снижает риск возникновения рака груди.
Подробнее »»

23.01 - 17:58

Кому нельзя пить алкоголь ни в каких количествах

Вредные привычки
Подробнее »»

23.01 - 17:24

10 психических отклонений, которые маскируются под черты характера

Неопрятность и скрытность могут говорить о серьезном расстройстве личности.
Подробнее »»

23.01 - 16:56

Чем полезна печень трески

Печень трески хорошо усваивается и очень богата питательными веществами.
Подробнее »»

23.01 - 16:27

Названы четыре типа старения организма

Ученые Медицинской школы Стэнфордского университета выявили четыре типа старения человеческого организма.
Подробнее »»

23.01 - 15:58

Исследование: когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с симптомами менопаузы

Исследование, опубликованное в Menopause, журнале "Североамериканского общества менопаузы", показало, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь справиться с другими симптомами менопаузы, такими как проблемы со сном и сексуальная дисфункция.
Подробнее »»

23.01 - 15:53

Чем может быть полезна и вредна красная икра

Врач-диетолог Марият Мухина рассказала, что красная икра богата витаминами и минералами, но при этом очень калорийная и насыщена солью, что может вредить при проблемах с сердцем.
Подробнее »»

23.01 - 14:51

Продукты, вызывающие ранее облысение и седину

Некоторые привычные продукты способны провоцировать выпадение волос, сообщили британские медики.
Подробнее »»

23.01 - 14:45

Что подарить на Китайский Новый год для привлечения удачи

Лучшие идеи подарков для друзей и близких на Китайский Новый год 2020
Подробнее »»

23.01 - 14:44

Качественная электрощетка: ваши зубы всегда будут здоровыми и белыми

Чтобы ваши зубы были максимально чистыми, в щелях между ними не оставалось даже мельчайшего кусочка пищи, рекомендуем приобрести электрическую зубную щетку
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...