Лучевая диагностика

Современная диагностика состояния костной системы располагает различными методами визуализации, которые можно разделить на две группы. Первая группа включает в себя анатомо-топографические методы. Это планарная рентгенография (Рг), трансмиссионная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие непосредственно отображать патологические процессы, связанные с нарушением структуры кости. Богатая и хорошо изученная семиотика дает возможность не только выявить деструкцию, но и провести дифференциальную диагностику заболеваний.



Вторая группа включает методы радионуклидной диагностики — планарную сцинтиграфию, позитронную эмиссионную томографию. Эти методы основаны на включении органотропных радиофармпрепаратов (РФП) в костную ткань. Степень включения РФП зависит от интенсивности течения метаболических процессов. По нарушению физиологического накопления радиоиндикатора судят о наличии патологического процесса в том или ином отделе скелета.



Следует оговориться, что не существует какого-то одного метода, способного решить все проблемы, связанные с диагностикой состояния костной системы. Каждый метод имеет свое место в общем диагностическом ряду и свои преимущества и ограничения.

На сегодняшний день ведущим методом диагностики остается планарная рентгенография как самый доступный метод структурного анализа. Несмотря на то что Рг является исторически наиболее старым методом исследования, возможности, простота выполнения и информативность позиционируют ее как наиболее распространенный и часто используемый диагностический способ.



За столетие накоплен колоссальный опыт диагностики костных метастазов. Детально изучена семиотика поражения костей при различных опухолях.

Ведущим симптомом наличия метастатического поражения является деструкция костной ткани. Рентгенологическая картина может быть достаточно разнообразной. При остеолитическом варианте чаше всего метастатический очаг представлен дефектом округлой или овальной формы. Контуры дефекта резко отграничены, края неровные. При более крупных очагах просветление может быть пронизано костными стропилами, придающими ему многокамерное строение. При небольших очагах корковое вещество не изменено, оно истончается по мере роста метастаза. При небольшого размера метастазах корковое вещество остается неизмененным, однако по мере роста метастаза компактный корковый слой истончается и со временем может исчезать. Осложнением является надлом или перелом. Чаще всего переломы наблюдаются в длинных трубчатых костях и в телах позвонков.

При остеобластических метастазах пораженная кость теряет структурный рисунок. Очаг может выглядеть как равномерная тень или отдельные интенсивные пятна неправильной формы, сливающиеся между собой. Патологические переломы при остеобластическом процессе выявляются реже.

Часто встречаются смешанные метастазы, при которых в равной мере (или с небольшим превалированием одного процесса) определяются признаки как остеолиза, так и склерозирования в месте повреждения костной ткани.

health.sumy.ua