Нефрит при геморрагическом васкулите

Клинически нефрит при геморрагическом васкулите не отличается от банального (постстрептококкового) хронического нефрита. Диагноз ставится на основании экстраренальных признаков — наличия геморрагических высыпаний, суставного и абдоминального синдромов.

Wedgwood и соавторы, Allen и Diamond высказывают предположение, что те случаи хронического нефрита, когда этиология неясна, могут быть расценены как исход геморрагического васкулита, при котором кожные поражения были мало выражены или совсем отсутствовали.

При системной красной волчанке, как и при геморрагическом васкулите, наблюдаются сочетание суставного синдрома, поражения кожи (иногда также в виде симметричных геморрагических высыпаний на конечностях) и поражения почек. Однако чаще поражаются женщины (в то время как геморрагический васкулит несколько чаще бывает у мужчин), течение СКВ более тяжелое, иногда с множественной висцеральной патологией. Абдоминальный синдром встречается редко. Характерны выраженные иммунологические сдвиги — гипер-гамма-глобулинемия, наличие LE-клеток, антител к ДНК- Поражение почек при этом обычно имеет хроническое течение, макрогематурия невыраженная микрогематурия редки, однако гипертонический синдром, подострый нефрит наблюдаются чаще. Нефротический синдром при СКВ нередко сопровождается гипертонией и почечной недостаточностью, имеет характерные биохимические особенности (см. соответствующий раздел). При биопсии почки наряду с нередкой очаговостью поражения, свойственной геморрагическому васкулиту, находят характерные для СКВ гистологические признаки заболевания (фибриноид, «проволочные петли», карио-рексис, гиалиновые тромбы, гематоксилиновые тельца). Значительно чаще обнаруживают васкулиты.

http://neboley.com.ua