Протеинурия: лечение

У больной была выявлена протеинурия. В течение нескольких месяцев состояние оставалось крайне тяжелым, неоднократно выслушивался ритм галопа, присоединились тяжелые осложнения стероидной и цитостатической терапии (гнойный плеврит, флегмона пояснично-крестцовой области, желудочно-кишечное кровотечение. невротические реакции, в дальнейшем — тяжелый остеопороз), однако постепенно состояние улучшилось, активность волчаночного процесса, в том числе в почках, уменьшилась. К ноябрю достигнута относительная ремиссия процесса: LЕ-клетки исчезли, РОЭ 12 мм в час, общий белок 7,2 г%, остаточный азот 26,5 мг%, артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Удельный вес мочи при пробе Зимницкого 1010—1025, протеинурия 1,5—2%о, КФ 57 мл/мин, почечный плазмоток 351 мл/мин, почечный кровоток. 566 мл/мин. Доза преднизолона снижена до 10 мг.

Последние 3 года больная чувствует себя удовлетворительно, протеинурия в пределах 1—3 г в сутки, осадок минимальный, артериальное давление нормализовалось.

В июне  КФ 76 мл/мин, почечный плазмоток 500 мл/мин, почечный кровоток. 760 мл/мин. Биопсия почки в июне: пролиферативно-мембранозный гломеруло-нефрит с выраженной фибропластической реакцией, без признаков активности волчаночного нефрита. Доза преднизолона снижена до 5 мг. С ноября больная начала работать. В декабре протеинурия 2 г в сутки, эритроциты в моче отсутствуют, КФ 76 мл/мин.

Лечение волчаночного нефросклероза, терминальной почечной недостаточности не отличается от лечения обычной вторично-сморщенной почки. При наличии упорной анемии возможны гемотрансфузии (с учетом обычных для терминального нефрита противопоказаний). При отсутствии выраженной сердечной недостаточности возможен и хронический гемодиализ.

http://neboley.com.ua