Синдромы острой недостаточности надпочечников

В последние годы клиника очень охотно дифференцирует синдромы острой недостаточности надпочечников. Сюда относят прежде всего многие случаи внезапной смерти с неявной причиной ее, освобождая таким образом хоть частично зобную железу от навязанной ей ответственности за mors subita. Описаны случаи внезапной смерти, когда вскрытие обнаруживало туберкулез надпочечников. При этом, однако, не наблюдалось аддисонизма. Иногда аутопсия обнаруживала кровоизлияния в надпочечниках. Внезапная смерть при различных инфекционных болезнях (дифтерия, скарлатина, тифы и пр.) приписывается также острой функциональной недостаточности надпочечных желез. Иобекур считает, что острая недостаточность надпочечников может развиться также при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при периодической рвоте с ацетонемией, при тяжелых формах сифилиса. Я не вижу никаких оснований, однако, приписывать внезапную смерть острой недостаточности надпочечников: эксперимент показывает, что даже после полной двусторонней экстирпации надпочечников животное в течение нескольких часов чувствует себя почти нормально.

В тех случаях, когда смерть наступает не сразу, клинический синдром острой недостаточности надпочечников складывается, по описанию преимущественно французских авторов, из явлений быстро развивающейся мышечной слабости, сильного падения кровяного давления, нарушения деятельности сердца (частый малый пульс), сосудов (белый дермографизм) и желудочно-кишечного тракта. Температура нормальна или субнормальна. Весь этот синдром, как видим, представляет картину быстро развивающегося паралича симпатической нервной системы. Для признания его патогенетической связи с ослаблением внутрисекреторной деятельности надпочечников основанием служит представление о гормональной регуляции функций всех перечисленных физиологических систем.

http://neboley.com.ua